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肝吸虫病防治知识
青岛市疾病预防控制中心      2015-06-16 00:00:00.0      信息来源：青岛市疾病控制中心
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肝吸虫病，又称华支睾吸虫病，是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。华支睾吸虫轻度感染可无症状，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎和胆管阻塞等。
一、流行概况
1.分布：华支睾吸虫病主要分布在我国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯等。在我国，华支睾吸虫病流行于25个省、市、自治区，目前仅青海、西藏、宁夏、内蒙古尚未见报道，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。
2.传染源：作为华支睾吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。
3.传播途径：病人或患病动物粪便内含有的虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主（淡水螺和鱼虾类）体内的发育，形成大量感染期囊蚴，人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染。
二、临床表现
轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状。重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃疼、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝区疼痛、血液检查嗜酸性粒细胞明显增多等，但大部分患者急性期症状不很明显。临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才慢慢出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹疼、腹泻、肝区隐疼、头晕等较为常见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。儿童和青少年感染肝吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高。除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以致肝硬化，极少数患者甚至可致侏儒症。
三、治疗
驱虫治疗是华支睾吸虫病的病因治疗，也是最重要的治疗。应根据患者感染程度选用不同剂量。目前临床最常用的驱虫药有两种。
1.吡喹酮
吡喹酮为广谱抗扁虫药物，吸收快、代谢快、排泄也快、毒性低。轻度感染者可采用总量75 mg/kg体重，3次分服，疗程1天。中、重度感染者的总剂量可达120~150 mg/kg体重，6次分服，疗程2天。
2.阿苯达唑
阿苯达唑为广谱抗线虫药，对华支睾吸虫也有较好效果。剂量为每天8 mg/kg体重，分1~2次口服，连服7天，治后1个月复查虫卵阴转率为95.5%；不良反应轻，一般仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等症状，多不影响治疗。
  四、预防
（一）开展卫生宣传工作，改变吃“鱼生”和半生半熟鱼虾习惯
华支睾吸虫病主要是进食含囊蚴的“鱼生”和半生半熟鱼虾所致，若能把住“病从口入”这一关，即可免受感染。因此，必须反复做好宣传教育工作，使群众了解本病的感染来源、传播方式和对人的危害性，增强防病意识：
1．改变不良饮食习惯，不吃生鱼、生虾，不吃未煮熟的鱼虾。
2．刀和砧板要生熟分开，不可混用，至少要做到切过生鱼的刀和砧板要彻底刷洗。洗鱼、抓鱼后要洗手，处理鱼的过程中，不要用手拿熟食。盛过生鱼的各种用具要洗刷干净。
3．禁止用嘴叼鱼，捕鱼后要将手洗干净再吃食物，尤其是少年儿童。不要用生的鱼鳞、鱼内脏、鱼鳃等喂狗、猫，洗鱼的生水也不能用于喂猪或其他家养动物。
（二）搞好粪便管理，改善环境卫生
管理好粪便是切断华支睾吸虫病传播的一个重要环节。
1. 加强粪便管理  不用新鲜粪便施肥，提倡堆肥，让粪便发酵杀死虫卵后再施用。不要用新鲜人粪或猪粪作为鱼的饲料。教育儿童不要随地大便。
2. 对于家养的动物，如狗、猫、猪，首先要防止其感染。发现这些动物感染，要及时给与治疗，必要时捕杀。要提倡圈养猪，并加强猪粪的管理。
3.家鼠也是重要的传染源之一，一方面要将鱼类食品妥善保管，防止被鼠类偷食，另一方面要结合爱国运动，开展全民灭鼠活动。
（三）杀灭中间宿主螺类
在重点疫区，利用冬天塘干时，用生石灰或杀螺药灭螺。
（四）治疗病人、病畜
在疫区对人群开展普查普治；同时反复对犬、猫和猪等进行调查和治疗，必要时进行捕杀，以减少传染源。