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一、 健康教育的概念与发展概况
青岛市疾病预防控制中心      2008-07-25 00:00:00.0      信息来源：青岛市疾病控制中心
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一、 健康教育的概念与发展概况
（一）健康教育的概念
世界上关于健康教育的概念有几十种说法，没有统一的能够被公认的概念或定义。根据我们中国人的思维习惯和对“概念”和“定义”的理解习惯，我们给健康教育下的定义是：健康教育（health education）是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。向受众传播健康信息，对目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能的培训，针对特定行为进行干预，通过这些系列工作可以有效地帮助工作对象掌握健康知识，树立正确的健康价值观，改变不健康行为和采纳健康行为，避免危险因素，预防疾病，主动追求健康，提高健康水平。健康教育是一门交叉学科，健康教育理论是由教育学、传播学、社会学、行为学、心理学、预防医学、社会市场学等学科的理论融合发展起来的，形成了健康教育的理论和研究范围,并形成了一门独立的学科领域。
（二）健康教育发展概括
从世界范围讲，健康教育思想及活动产生很早，有的甚至能够追溯到千年以前，但是到底发生于何年代则无法追踪。现代的健康教育最先是从19世纪80年代美国、英国等国家的学校教育中的卫生课开始的。从20世纪20年代开始，美国、英国、前苏联等国家正式成立健康教育的组织机构，健康教育开始向着专业领域发展。
早在3000多年前我国古代的史料中就已经有了“预防疾病”思想记载，在2000多年前就有了传播医药养生和运动保健知识的记载，说明了中华民族健康教育思想的最早起源。到19世纪初，随着西方医学的全面传入，现代健康教育思想也开始对我国产生了影响。但是由于历史条件的限制，健康教育在我国的早期发展较为缓慢。
我国健康教育的专业理念的发生是20世纪80年代中期，而健康教育事业的第一个大发展时期是在80年代后期和90年代。从1984年开始我国政府主管部门正式引用“健康教育”一词，各地也逐步使用“健康教育所”、“健康教育馆”、“健康教育教研室”等健康教育专业机构??助项目大大促进了我国健康教育的实践活动，培训了一大批健康教育专业骨干人员，提高了理论水平和实践能力。另一方面，随着各级政府部门对健康教育工作重要性的认识进一步提高，健康教育在各级卫生工作中的地位进一步得到加强。进入21世纪以后，我国在发展市场经济的同时为了适应疾病谱的变化而对疾病预防控制系统进行机构改革，将过去的以单一预防传染病为职责的“卫生防疫站”模式改建为预防控制所有疾病、包括传染病和非传染病的“疾病预防控制中心”模式。同时，按照国务院有关精简机构的精神，许多省市??既给刚刚发展壮大起开的我国健康教育事业带来了发展的机遇，同时也是一个重大挑战。
二、健康教育的功能、工作原理和特点
（一）健康教育的功能
1.帮助人们建立健康的生活方式
健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。现实生活中存在许多这样的事实，如在男医生?转变成健康行为。这是一门知识，也是一门技术，更是一门科学。
2.预防慢性非传染性疾病
不健康的生活方式直接或间接地与多种慢性非传染性疾病有关，如高血压、冠心病、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、高脂血症、高胆固醇血症等。现代人类所患疾病中有45%～47%与生活方式有关，而死亡的因素中有60%与生活方式有关。要预防控制慢性非传染性疾病，降低慢性病对人民健康的损害程度，只能依靠健康教育。通过广泛地开展健康教育工作，帮助人们懂得健康的知识，树立健康观念，建立健康的生活方式，这样就能有效地预防、减少或推迟慢性非传染性疾病的发生。
3.预防传染病
当今流行??且与不健康的生活方式密切相关。例如，性病、艾滋病、乙型肝炎等传染病就直接与不健康的生活方式相关。运用健康教育手段广泛传播预防知识，干预高危行为就是预防艾滋病的有效措施。
4.帮助遏止医疗费用的急剧上涨
西方工业国家自20世纪60年代以来医疗费用急剧上涨，我国自90年代初以来，人均医疗费用年增长率在20%以上，在未来的几十年内还将有更快增长的趋势，甚至超过国内生产总值（GDP）的增长速度。这是我国卫生保健工作所面临的一个重大挑战。要遏止医疗费用的急剧上涨，最好的办法就是有效减少慢性非传染性疾病的发生。健康教育就是预防和减少慢性疾病发生的有效手段，因此，从战略上看，健康教育又能有效地降低医疗费用的支出。
5.适应人民群众越来越高的心理健康服务需求
随着国家经济的发展和人民群众生活水平、教育水平的提高，人们对心理健康的认识和需求也越来越高。随着人们健康意识的提高，心理健康将会是许多人追求的目标。只管治疗身体疾病、不管心理健康的卫生保健服务将不能满足人民群众的健康需求。而心理教育和心理干预是健康教育工作的重要组成部分，因此，提供健康教育服务将是适应人民群众心理健康服务需求的重要内容。
（二）健康教育的工作原理
健康教育是一门通过改变行为来促进健康的科学，它是结合教育学、行为学、传播学、社会学、心理学和预防医学等学科知识和工作方法进行工作的，其原理是运用社会学和流行病学方法诊断社区或人群的健康问题，找出健康教育的“靶”问题。并以提高科学认知为基础、以树立正确态度为关键、以掌握保健技能为支持、以改变行为为目标进行工作。健康教育的工作原理是动员各种对行为改变起作用的因素，利用各种可利用的条件促使人们改变不健康行为，建立健康行为。
（三）健康教育的特点
1．多学科性和跨学科性：健康教育的理论是从多门学科发展而来的。因此，健康教育具有多学科的特点。
2．以行为改变为目标：健康教育的一切内容都是围绕人的行为问题，所以改变人们不健康行为和帮助人们建立健康行为是健康教育的工作目标。
3．以传播、教育、干预为手段：健康教育要达到促进健康的目的，首先要实现行为改变的目标。健康教育主要是使用传播、教育和干预的手段来促使人们的行??体" size="2">4．注重计划设计??中去，对健康问题进行诊断（分析），确定健??教育发挥作用的行为问题，并确定行为改??划。对健康教育项目的实施过程和效果进行评??群在健康知识的增长、对健康问题的态度的转变、健康行为的建立和不健康行为的改变的效果进行评价，对健康状况改善的效果也要进行评价。
5．评价健康教育对改善健康状况的直接效果有较大难度:人们的健康状况往往受多种因素的影响，虽然行为是影响健康的重要因素，但是行为改变促进健康的效果评价起来是有一定难度的。
6．有领域而又无领域：健康教育是一门学科，它有自己的研究内容、研究范围、研究对象、研究方法，从这个角度讲健康教育有自己的领域。但是从工作范围和领域来看，离开了与其他领域的结合和为其他领域提供服务，健康教育就不能独立存在。从这个角度讲健康教育又是没有自己独立的“领域”的。
三、健康促进的概念与基本特征
健康促进是指运用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。
健康促进的基本特征有：
1.健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于某一部分人群和针对某一疾病的危险因素。
2.在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。
3.健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群自觉参与，通过自身认知态度和价值观念的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。
4.社区和群众参与是健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参与的意愿，营造健康促进的氛围。
5.与健康教育相比，健康促进融健康教育、行政措施、环境支持于一体。健康促进不仅涵盖了健康教育信息传播和行为干预的内容，同时，还强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。
四、健康促进的核心策略—社会动员
社会动员是健康教育与健康促进的核心策略。健康教育是面向全民的教育活动，具有很强的社会性。无论是在城市，还是在农村，为了使确定的健康教育目标转化为当地群众的健康行为，要依靠社区领导的重视，各有关部门、组织的合作，医护人员和群众的广泛参与。因此，开展城乡基层健康教育，首要的做法是进行社会动员。通过开发领导，争??通过组织协调和网络建设，实现与各有关部门、单位和机构的协作；通过舆论导向，发动群众积极参与健康教育活动。
五、健康教育与健康促进的社会作用和任务
（一）   健康教育与健康促进的社会作用
1．是实现初级卫生保健的先导
《阿拉木图宣言》把健康教育列为初级卫生保健各项任务之首，并指出健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的。实践证明，为了完成初级卫生保健其他各项任务，必须有健康教育作为基础和先导。可以说，健康教育是能否实现初级卫生保健任务的关键，健康教育和健康促进在实现所有健康目标、社会目标和经济目标中具有重要的地位和价值。
2．是卫生事业发展的战略举措
健康教育和健康促进的核心是促使人们建立新的行为和生活方式，制定一系列使行为和生活方式有益于健康发展的策略和措施，减低危险因素，预防各种“生活方式病”。这正是一种社会性的突破。据中国有关专家预测，大力开展健康教育与健康促进，未来中国心脑血管疾病死亡率将能下降25％～50％。说明把健康教育与健康促进放在各项措施的核心地位具有战略意义。同时也是卫生保健事业发展的必然趋势。
3．是一项低投入、高产出、高效益的保健措施
健康教育引导人们自愿放弃不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险，追求健康的目标，从成本—效益的角度看是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。
4．是提高广大群众自我保健意识的重要渠道
自我保健是指人们为维护和增进健康，为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为以及作出的与健康有关的决定。自我保健意识和能力不能自发产生和拥有，只有通过健康教育和健康促进才能掌握和提高，增强其自觉性和主动性，促使人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为与生活方式上的自我控制和人际关系上的自我调整，提高整体医学文化水平，提高人口健康素质。
（二）健康教育与健康促进的任务
1．主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利于健康的活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。
2．促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。
3．创造有益于健康的外部环境。健康教育和健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础，与相关部门协作，共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境。
4．积极配合医疗卫生改革，推动医疗部门观念与职能的转变，使基层医疗部门的作用向着提供社区卫生服务的方向发展。
5．教育和鼓励每一个公民进行明智的健康实践。尤其要把广大农民的健康教育作为实践重点。