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城乡社区健康教育与健康促进
青岛市疾病预防控制中心      2008-07-25 00:00:00.0      信息来源：青岛市疾病控制中心
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　城乡社区健康教育与健康促进
一、社区健康教育与健康促进
社区健康教育（community health education）是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。其目的是发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。
社区健康促进（community health promotion）则是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明素质。社区健康促进的两大构成要素是：健康教育及其他能促使行为和社区环境有益于健康改变的一切支持系统。
随着老龄化社会的到来和城乡居民生活水平的提高，发展社区卫生服务是满足群众日益增长的健康需求，落实初级卫生保健各项任务的集中体现。社区卫生服务是基本的综合的连续的卫生保健服务，以家庭和社区为服务对象，为人们提供包括促进健康、预防保健、合理医疗和社区康复等全面服务。围绕“建设健康社区”这一目标，社区健康教育与健康促进从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预。其范围和内容极为广泛，涉及个人、家庭、群体身心健康，贯穿于社区医疗保健服务的各个方面。它既适用于急、慢性疾病的防治，又适用于社区生态和社会环境的改善；既可促进社区居民对社区医疗保健服务的利用，又可促进社区医疗保健服务质量的提高，为社区人民创造健康的社区环境。
社区卫生服务中的健康教育内容
 
社区卫生　　　　　健康教育任务　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　目标人群　　　　　　　具体服务项目
服务职能
 
常见病、多发病诊治　　　健康咨询　　　　　全体居民　　　　　　　　　　预防保健知识传播
系统教育　　　　　全体居民　　　　　　　　　　知识传播、技能培训
行为矫正　　　　　高危人群　　　　患者　　　　　　　　　　　　随诊教育、解答就医疑问
家庭病床　　　　　患者　　　　　　　　　　　　家庭、自我保护指导
慢性病综合防治　　　　　控制危险因素　　　全体居民　　　　　　　　　　多种形式教育
　　　　　　　　　　　　健康咨询　　　　　全体居民　　　　　　　　　　坐堂、电话或上门服务
　　　　　　　　　　　　健康指导　　　　　全体居民　　　　　　　　　　坐堂、电话或上门服务
　　　　　　　　　　　　行为矫正　　　　　高危人群、患者　　　　　　　门诊或上门服务
　　　　　　　　　　　　就医指导　　　　　患者　　　　　　　　　　　　门诊或上门服务
　　　　　　　　　　　　家庭病床　　　　　患者　　　　　　　　　　　　上门服务
　　　　　　　　　　　　临终关怀　　　　　晚期患者　　　　　　　　　　门诊或上门服务
　　　　　　　　　　　　死亡教育
妇幼保健　　　　　　　　系统教育　　　　　青春期、婚前、孕期、围产期　分阶段知识传播、技能培训
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　哺乳期、更年期妇女
老年保健　　　　　　　　健康指导　　　　　60岁以上老年人　　　　　　　定期教育与自我保健指导
　　　　　　　　　　　　就医指导　　　
社区卫生信息管理　　　　健康教育计划　　　重点人群、家庭　　　　　　　需求评估、危险因素监测、
评价
 
二、社区健康教育与促进的意义
随着人类物质文明和精神文明的发展和进步，在基层开展健康教育与健康促进的意义越来越重要，表现在以下几点：
（一）实施初级卫生保健的重要手段和方法
初级卫生保健，是由整个卫生保健系统的基层组织提供的最基本的、必不可少的卫生服务。初级卫生保健直接服务于社区群众，又有赖于群众的积极参与和支持。通过健康教育，把实施初级卫生保健的意义、方针、政策告诉广大群众，同时人人明确自己在健康方面存在哪些问题及解决这些问题的重要性、必要性和紧迫性。
城市社区卫生服务以家庭为单位，以社区人群为服务范围，以社区健康为目标，实施以预防为主，预防、治疗、保健、康复、健康教育及计划生?层健康教育是社区卫生服务的有机组成部分。
（二）满足人民群众健康的需要
健康教育在保障人民群众的身心健康方面起着防患于未然的重要作用。随着我国人口的老龄化和疾病谱、死亡谱的变化，一些传染性疾病和慢性非传染性疾病严重威胁着我国城乡人民的健康。不良行为和生活方式是导致这些疾病发病率与死亡率不断增高的主因。解决行为和生活方式问题不能依靠医药，只能靠综合性社会干预。我国人群中心理卫生问题也日益突出，这不仅是重大的公共卫生问题，也是一个较为突出的社会问题。开展基层健康教育与健康促进，提高群众的健康意识和自我保健能力，提倡健康文明的生活方式，是满足人民群众多方面健康需求的有效途径。
（三）节约卫生资源的需要
健康教育与健康促进是一项低投入、高产出、高效益的事业，一分投入可以获得百分收益。20世纪50年代，美国的一项研究表明，花1美元用于患者健康教育，就可以节约6美元的医药费用。在我国这样一个卫生资源不充足的国家，基层健康教育显得更为重要。
（四）提高家庭和群体自我保健能力的必要途径
自我保健是指人们为维护和增进健康，为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为以及做出与健康有关的决定。自我保健能充分发挥自身的潜能和人们的主观能动作用，提高人们对健康的责任感。然而，自我保健不能自发产生，只有通过健康教育和健康促进才能提高人们的保健意识和自我保健的能力。
(五)社会主义精神文明建设的重要内容
社会主义精神文明建设的重要任务之一就是提高全民族的科学文化水平，提倡文明、健康、科学的生活方式，克服社会习俗中存在的愚昧落后。加强健康教育，普及卫生知识，提高社区群众的卫生文化水平，提倡健康文明的生活方式，是城乡基层健康教育的使命，也符合我国社会主义精神文明建设的要求。
（六）提高国民素质的重要内容，是可持续发展的基本保障之一。
健康教育与健康促进是公民素质教育的重要内容。在以人为本的知识经济时代，健康教育与健康促进的最终目的是不断提高劳动者的健康素质，增强体魄，提高劳动生产率。要让尽可能多的人民群众去掌握健康知识，并付诸行动，我们就必须强调健康教育和健康促进。
三、社区健康教育工作的组织实施
（一）社区健康教育的组织管理
健康教育工作的社会性和群众性决定了组织管理工作是社区健康教育的重要任务。社区健康教育的组织管理具体有以下内容：
1.建立政府领导，卫生、文教、宣传、广电、农业、妇联等多部门共同参与的社区小组，统筹基层健康教育工作。
2.建立和完善基层健康教育组织网络。
3.指导、协调网络内各单位的健康教育工作，组织各单位积极参加社区健康教育活动，及时解决工作中出现的问题。
4.制定健康教育工作的职责和工作制度，建立健康教育工作档案。
5.制定有益于社区群众健康的公共卫生政策和规章制度。
6.制定社区健康教育计划（规划），制定实施和评价方案。
7.开发利用社区资源，为开展健康教育活动筹集必要的工作经费。
8.建立健康教育示范区。抓好典型，以点带面是日常工作中普遍应用的行之有效的工作方法。培养和发现健康教育先进典型，建立健康教育示范区对于总结经验，指导全局，推动工作具有重要作用。
（二）社区健康教育活动的组织实施
组织实施健康教育活动是基层卫生机构和专业人员的基本职责和义务，基本途径有以下几点：
1．发展城市社区卫生服务中的健康教育
2．以“亿万农民健康促进行动”为平台，开展农村基层健康教育
3．围绕卫生中心工作开展经常性的健康教育活动
4．做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育
5．各类重点人群的健康教育活动
6．卫生纪念日、活动日（周、月）的健康教育活动
四、开展社区健康教育活动的基本程序
（一）需求评估
开展活动之初，通过定量和定性调查，对当地社会文化环境、增长和发展因素、经济发展水平、卫生政策，人群文化风俗习惯、卫生服务状况，目标人群健康知识和行为状况、主要健康问题和群众对卫生知识需求等进行分析评估。
（二）找出主要健康问题，确定教育策略
通过调查分析，针对危害当地人群健康的多发病、常见病、慢性病、突发传染病，影响健康相关行为的身体、社会、情绪和智力因素，以及与健康问题密切相关的经济、环境、生活方式、卫生服务、个体行为、文化风俗等制定有针对性的健康教育策略。
（三）制定工作计划，确定工作目标
结合健康教育年度工作计划，以及当地村民健康知识知晓率、健康行为形成率、卫生知识需求、主要健康问题等，动员基层组织机构、人力资源和潜在的参与者支持和帮助制定项目计划，并确定相应的工作方案和工作目标。
（四）确定核心信息
根据国家重大卫生问题和上级部门制定的核心信息，结合当地居民健康知识需求和主要健康问题，确定本地的核心信息内容。
（五）选择传播形式
在基层不同地区开展健康知识传播，要适应当地居民的文化程度、风俗习惯、年龄特点，群众喜闻乐见的传播方法；要充分发挥健康教育专业人员的作用，对编发的健康知识传播材料，按照分析需求（确定信息）、制定计划、形成初稿、进行传播材料预试验、制作发放、评价的步骤进行。
（六）开展人员培训
（七）执行工作计划，开展健康教育与健康促进活动
组织协调多部门，共同合作，积极参与工作计划的实施，充分利用当地现有条件和资源，面向广大群众和特定的目标人群，开展多种形式的健康教育与健康促进活动。
（八）进行督导与评估
五、社区健康教育策略
（一）社区组织与动员
1．开发领导，实现行政干预
2．动员社会力量，建立健全组织网络
3．依靠家庭力量，实施健康教育
4．广泛动员群众，促使人人参与
（二）开发利用社区资源
社区健康教育与健康促进直接相关的社区资源主要有以下几个方面。
1．人力资源
2．财力资源
3．物力资源
4．信息资源
（三）健康信息传播
1．信息传播在社区健康教育与健康促进中的作用与意义
2．社区中的健康传播过程
3．传播策略的选择
（四）社会教育与培训
社会教育（social education）属非正规性的普及教育，系指学校教育以外的一切文化教育措施对社会人群的各种教育活动。社会教育的对象是城镇、农村居民中的成人群体，一般是通过系统的组织学习小组、举办讲习班、专题讲座等形式来完成。
培训（training）是社会教育的一种特殊形式。它是对健康教育专兼职人员进行系统培养与训练的过程，是对社区人才资源进行开发的一种活动。其目的是提高学员执行健康教育工作任务的专业知识和技能水平。
六、城市社区健康教育与健康促进
城市是一个地区的政治、经济、文化生活中心。城市的卫生状况是反映一个地区的文化水平和文明程度的重要方面。随着我国的现代化进程，城市规模不断扩大，城市人口不断增多。由于现代化城市大都具有工业发达、人口稠密、交通拥挤、住房紧张等特点，形成了许多社会卫生问题。因此，城市社区健康教育与健康促进已成为现代城市管理和城市文明建设的重要组成部分。
（一）城市社区健康教育与健康促进的基本内容
1．社区常见疾病防治的宣传教育
（1）慢性非传染性疾病的社区防治
慢性非传染性疾病如高血压、冠心病、脑血管病、癌症、糖尿病等，已成为我国城市居民重要的致死、致残原因，严重威胁人民的健康与生命。总结世界各国控制慢性非传染性疾病的经验，最有效的方法是开展控制慢病危险因素的社区健康教育与健康促进工作。慢病社区防治中，健康教育的主要内容有：①提倡健康的生活方式，控制行为危险因素。②普及慢病防治知识，提高自我保健能力。主要包括：引起疾病的主要原因、早期症状及表现，早期发现和早期治疗的意义，家庭用药及护理知识，心脑血管意外的家庭急救等。③增强从医行为，提高对社区卫生服务的利用。如定期体检，积极参加健康咨询、疾病普查普治，遵医嘱坚持药物和非药物治疗等，做慢病社区三级预防的积极参与者和接受者。
（2）提高警惕，防范新老传染病
由于国际间交往的快速增加，城市过分拥挤，缺乏安全的饮用水，处理和加工食品的方式变化，社会人群中思想观念和生活方式多元化，以及滥用抗生素而出现抗药性等诸多因素，造成新出现或重新出现的传染病如艾滋病及HIV感染者、性病、乙型肝炎、戊型肝炎、结核病等，这些病已构成对居民健康的极大威胁，应加强对其传染源、传播途径及防治方法的宣传教育。
（3）加强安全教育，防止意外伤害
意外伤亡，如交通事故、劳动损伤、溺水、自杀等，是当前造成青年人死亡和病残的最常见的原因。教育居民在日常生活和工作中，提高自我防护意识，加强青少年的安全防护措施，防止意外事故的发生。
2．家庭健康教育
（1）家庭饮食卫生与营养。包括膳食的合理搭配，食物的合理烹调，定时定量饮食，炊具、食具的简易消毒方法，碘盐的保管与食用，夏季食品的简易冷藏和贮存方法，暴饮暴食、偏食、酗酒对健康的影响，以及常见食物中毒的预防知识等。
（2）家庭急救与护理。家庭急救知识应包括烧、烫伤、触电、跌伤等意外事故的简易急救方法和处理原则，人工呼吸操作方法，家庭中常用药物的保存与使用方法，以及血压计、体温表的使用方法等。
（3）居室??合理布局，居室装修的卫生问题；居室采光照明的卫生要求及对健康的影响；冬季取暖应注意的问题如预防煤气中毒、减少煤烟污染等。
（4）生殖健康教育。包括计划生育，优生优育优教，妇幼保健，性生活知识等。
（5）家庭心理卫生教育。家庭生活周期（family life cycle）是家庭心理卫生教育最基本的理论框架。家庭的发展经过创立期、生育期、学龄期、创业期、空巢期等不同阶段，每一阶段有其特定的角色和责任，如果家庭成员适应或处理不当，便会产生相应的健康问题。根据家庭发展阶段与问题，适时提供咨询和指导协助家庭成员正确解决面临的问题。例如，独生子女教育，正确对待与处理夫妻之间、婆媳之间、父母与子女之间关系，保持良好的人际关系，和睦的家庭气氛，防治和消除社会心理紧张刺激，促进家庭心理健康。
3．创建健康城市（国家卫生城市）的宣传与动员
社区健康教育与健康促进是城市创卫工作的重要内容和基本途径。
4．社会卫生公德与卫生法规教育
学习、掌握有关城市卫生管理的法规，有助于提高城市居民的法制意识，提高搞好城市卫生管理的自觉性和自治力。
（二）城市社区健康教育的主要形式与方法
1．发展社区卫生服务中的健康教育
社区卫生服务中的健康教育主要通过如下途径：
（1）建立完整的个人、家庭健康档案，包括医疗保健记录、双向转诊纪录、健康教育培训记录等。
（2）进行社区主要疾病高危人群监测及健康教育。
（3）建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）定向健康教育服务。
（4）开展家庭病床健康教育。
2．利用各种传播渠道，普及医学科学知识
由于城市社区的居住活动范围相对集中，经济，文化，娱乐条件较好，社区居民文化水平较高，适合城市社区的健康教育途径和方法多种多样。
（1）积极争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视及闭路电视等开辟健康教育专栏节目和公益广告，向群众普及医学科学知识。
（2）建立固定的宣传阵地，如卫生宣传橱窗、卫生宣传栏，结合社区中心卫生工作和季节性疾病防治，定期更换宣传内容。制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行。
（3）组织文化、教育部门开展健康教育和全民健身运动。
（4）利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育活动与培训。
3．开展“卫生科普一条街”活动
4．结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康教育与健康促进
5．建立健康教育示范小区
健康教育示范小区的组织实施如下：
（1）建立社区健康教育领导小组或社区健康促进委员会，将健康教育考评纳入目标管理。
（2）建立健全社区健康教育网络，培训骨干人员，宣传与动员群众。
（3）创建文明卫生的社区环境，提供健康教育设施、场所、健康教育材料，营造健康教育氛围。
（4）完善社区健康教育管理制度，以行政、组织、社区规范、评an>
（5）提供相应的社区卫生服务，包括建立家ENT: 32.25pt; LINE-HEIGHT: 24pt">（6）评估社区需求，制定与实施社区健康教育与健康促进计划，评价健康教育效果。