一、认识猴痘
猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染导致的人畜共患病毒性传染病，猴痘病毒属于痘病毒科，它家有一位赫赫有名的“大哥”就是人类已经宣布消灭的传染病“天花”。大众人群对猴痘普遍易感，既往接种过天花疫苗的人对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护作用。
二、猴痘流行情况
目前猴痘病毒有分支Ⅰ和分支Ⅱ两个分支，两个分支又分为Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa、Ⅱb亚分支。既往猴痘疫情主要在非洲地区流行，2022年后逐渐扩散至全球大多数国家和地区，2022年9月我国报道输入首例猴痘，中国目前主要流行猴痘病毒分支Ⅱ型（西非分支）。2025年1月9日中国疾控中心发布消息我国发现一起猴痘病毒Ⅰb亚分支输入引起的聚集性疫情。
三、猴痘的传播途径
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，可通过接触感染动物或人体的分泌物、病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，尤其是性接触传播。目前我国报告的猴痘病例大多数都是通过性传播，家庭接触、母婴垂直传播偶有报告。
图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷四、猴痘的临床表现
猴痘的临床表现主要是发热、皮疹、淋巴结肿大及痛疼。人体感染猴痘病毒后，经过5-21天，多为6-13天的潜伏期，会出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前期症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹及痛疼，面部首先出现，口腔、消化道、生殖器、肛门、眼结膜角膜、头皮等部位都容易出疹（斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂），伴有明显刺痒或疼痛，大多数患者痛疼较轻微；皮疹破损越严重、痛疼越剧烈。
五、猴痘的诊断
01
疑似病例：
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
02
确诊病例：
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
六、猴痘的治疗及预后
猴痘为自限性疾病，大多数病例症状较轻，经对症治疗、支持治疗后，多数患者症状会在几周内消失。部分患者可能会因为治疗不及时而导致皮损部位继发细菌感染、眼角膜结膜感染、脓毒症等严重的并发症。年幼⼉童、孕妇以及免疫功能低下人群（如CD4细胞计数低的艾滋病病毒感染者、血液系统恶性肿瘤患者等)若治疗不及时，可能会出现重症或死亡。
七、猴痘疫情为啥备受关注？
2022年7月及2023年9月，世界卫生组织两次发布警示：猴痘疫情可能构成“国际关注的突发公共卫生事件”！这主要是基于猴痘分支Ⅰ型病毒感染病例出现皮疹的范围更广、数量更多，发生重症和死亡的风险更高，且有呼吸道飞沫传播的可能。
八、需警惕猴痘性传播
流行病学调查显示，我国报告的猴痘病例绝大多数都是通过性传播。2023年6月以来我国内地多个省市相继报告猴痘确诊病例，其中约50%为艾滋病病毒感染者，还有部分病例合并梅毒感染，大多数病例在感染猴痘前存在男男之间的性接触。艾滋病患者由于免疫功能受损，感染猴痘后往往临床症状更重，猴痘合并艾滋病感染患者需提高警惕，尽早治疗，避免出现并发症。
综上所述，我国猴痘流行以性传播为主，尤其是男男同性性接触，存在输入性风险。猴痘突出的临床表现为皮疹破损痛疼，艾滋病患者合并猴痘感染症状更重，需加强对男男同性性行为人群及HIV感染者/AIDS病人的猴痘疫情监测及病毒基因变异监测，未来需结合疫苗研发、精准防控及国际合作，应对病毒变异与输入性挑战。
供稿：黑发欣
审稿：宋鑫
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