小王是一位28岁的孕妈妈，产检时发现乙肝表面抗原（HBsAg）和核酸（HBV DNA）阳性，小王非常自责，觉得对不起孩子，她非常踌躇是否要这个孩子。其实，小王可能是过度担忧了，通过规范的预防母婴传播干预，完全可以生育一个健康的孩子。
母婴传播几乎是15岁以下儿童感染乙型病毒性肝炎（简称：乙肝）的唯一途径[1]。国家卫生健康委发布的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》提出至2025年在全国范围内实现消除乙肝母婴传播的目标[2]。
乙肝母婴传播是指感染了乙肝的孕产妇，在怀孕期间、分娩时及产后哺乳过程中传染给新生儿，导致新生儿感染乙肝。包括以下三种方式：
1、宫内感染:在妊娠期可通过胎盘传播给胎儿；
2、产时感染:胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染；
3、产后感染: 新生儿在母亲母乳喂养过程中被感染。
如何阻断乙肝母婴传播？
（一）加强婚前、孕前及孕早期乙肝筛查
1、婚前检查：想要有一个幸福的家庭和一个健康可爱的孩子，婚前体检建议检查乙肝，婚后双方都必须严格遵守性道德，互相忠诚。
2、孕前检查：社区组织及社区卫生服务中心应积极动员准备怀孕的夫妇接受乙肝咨询检测。
3、孕早期检查：所有孕妇要尽量在孕早期（孕12周+6天）主动检测乙肝，及早发现有无感染，一旦发现孕妇感染乙肝病毒，需接受规范的预防母婴传播服务，在医生指导下规范服用抗病毒药物来阻断乙肝母婴传播，生育一个健康的宝宝。
（二）接受规范的孕产期及产后母婴阻断服务
1、孕产妇
（1）乙肝母婴传播主要发生在围生期，因此孕产妇应及早检测，各级医疗卫生机构应当为HBsAg阳性的孕产妇提供必要的实验室检测或辅助检查。包括：肝功能检测，有条件的地区进行HBV DNA定量检测和肝功能检测。在知情同意基础上，依据感染孕产妇血清HBV DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在专科医生的指导下对符合条件的孕产妇进行抗病毒治疗或转诊。当HBV DNA≥2×10^5 IU/ml时，应在医生指导下接受抗病毒药物治疗，从而降低乙肝病毒载量、减少传播风险。
（2）选择住院分娩方式，采取有效措施减少损伤性操作、防止产时婴儿感染。
2、新生儿
（1）对乙肝表面抗原阳性母亲分娩的新生儿，应在生后12小时内尽早注射一剂100单位的乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙型肝炎疫苗。联合免疫是对抗乙肝病毒母婴传播的最主要手段。
（2）对乙肝表面抗原阳性母亲分娩的足月婴儿，生后需在1月龄、6月龄分别接种乙肝疫苗的第2、3剂次，以完成乙肝疫苗的全程接种。对乙肝表面抗原阳性母亲分娩的早产婴儿（出生体重<2000克），生后需在1月龄、2月龄、7月龄分别接种乙肝疫苗的第2、3、4剂次，以完成乙肝疫苗的全程接种。
（3）新生儿出生后接受规范的联合免疫后可以进行母乳喂养。
参考文献及资料
1.王爱玲, 王?, 乔亚萍, 等. 联合国儿童基金会与联合国艾滋病规划署等机构支持的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目∥中华人民共和国商务部联合国驻华系统.回顾与展望-中国与联合国减贫合作四十年案例集.北京：中国商务出版社, 2019:123-130.
2.中华人民共和国卫生健康委员会.预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(02):10-11+20.
供稿：黑发欣
审稿：宋鑫
