我国是全球30个结核病、耐多药/利福平耐药结核病、结核病/艾滋病病毒双重感染高负担国家之一，近年来，在我国结核病患者中，耐多药、广泛耐药患者的比例也呈现不断增加的趋势，并且每年的新发耐多药肺结核患者大部分来自农村，其中青壮年占很高的比例。那么得了耐多药肺结核，应该如何全程健康管理呢？患者又掌握了多少呢？给大家科普之前先介绍一下我中心两个耐多药结核病患者案例：

案例1：患者沈**，男，21岁，其父亲早年患有肺结核，长期反复治疗而发展为耐多药肺结核。他作为家庭密切接触者，不懂如何做好防护而感染确诊耐多药肺结核。

案例2：患者徐**，男，19岁，由于断断续续治疗，治疗效果不明显，后因症状加重转至我中心就诊，确诊为耐多药肺结核。

上述两个病例，由于不了解结核病规范治疗和家庭密接者防护的健康知识，导致发展为耐多药肺结核。由此可见，掌握结核病防治知识尤为重要，切身影响到大家的健康。究竟如何预防和控制耐多药肺结核呢？

01合理用药

治疗期间，患者应坚持每天按医嘱服药，不能自行增减剂量或停药。耐多药肺结核的治疗需要漫长的过程，至少要治疗12-24个月，药物副作用大，治疗费用高，有些患者因未能承担得起高昂费用从而中断治疗，使治疗成功率下降，所以患者在自我病情监测中，发现有不良反应要及时复诊，采取合理治疗措施。同时，家属应给予足够的关心和支持，监督患者有无按时服药，配合治疗。

02严格执行消毒隔离措施

1、根据中国防痨协会对耐多药结核病传播与控制的指引，建议患者在家中住单间隔离，不与他人同一室，保持室内通风，据统计,每十分钟通风换气一次,4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌，也可以采用传统紫外线消毒灯照射消毒，但必须是在无人条件下进行照射。

2、个人用品、贴身物品等也要分开使用，并进行消毒和清洗，餐具和生活用品平时消毒可采用煮沸、干热、阳光暴晒、紫外线照射和消毒剂消毒；衣服、被裖等床上用品宜用紫外线消毒或日光下暴晒2小时，也可用84消毒液或含氯消毒粉配制浓度500mg/L的消毒水，浸泡30分钟后按常规清洗，对高频接触的物体表面，如门把手、扶手、开关、按钮、水龙头等，每天至少清洁擦拭2次。

3、患者尽量不要到人群密集的公共场所，如必须去，应当规范佩戴口罩；不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，防止喷溅增加传染的概率。此外，患者还应学会正确留取痰样本的方法，保证耐药细菌监测的准确度，从而控制耐药肺结核的传播。

03饮食护理

耐多药结核病是一种慢性消耗性疾病，为保证患者的身体健康，增强抵抗力，可以多吃高热量、高蛋白、低脂肪的食物，保持饮食多样，比如牛奶、豆类、瘦肉、鱼和新鲜的水果蔬菜等，这样可以帮助渗出病灶尽快被吸收。平时不要吃油炸、辛辣等刺激性食品，也要避免摄入高脂肪食物、酒类、海鲜等。如因药物导致的恶心、呕吐，可以选择餐后服用药物，以减少对肠胃的刺激。

04心理护理

耐多药结核病由于疾病治疗时间长、治疗过程中药物不良反应、以及治疗费用的问题，使患者常常产生焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，甚至感觉不到治疗希望，严重影响生活质量，所以患者可以通过多种途径了解疾病的相关知识，药物的用法、剂量、不良反应、用药禁忌、注意事项，知道此病可以治愈，有药可治，从而减轻心里焦虑，保持情绪平稳。家属在其治疗过程中应给予照顾，在心理上给予疏导，在经济上给予支持，在精神上给予鼓励，同时建议患者多休息，尽可能提供一个舒适、安静的睡眠环境，提高患者的睡眠质量，从而增强患者的免疫力和自我保护能力，进而提高治疗效果。

耐多药结核病的治疗是一项长期性的工作，既要求患者积极合作，也要求医护人员细致护理，其间也包含了家属的支持与付出，让我们一起共同努力为消除结核、终结结核作出一份贡献。