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神马?结核病也是飞来横祸?“耐核”偏偏找上Ta
青岛市疾病预防控制中心2025-06-30 00:00:00.0信息来源:结核那些事儿
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故事的主人公是一名意气风发的年轻人,在某公司上班,凭借认真负责的工作态度,颇受领导赏识,每个月有着五六千元的收入,日子过得很惬意。下班后,Ta喜欢和三两个朋友一起聚聚,在城市的街巷中寻觅美食。原想着日子就会像这样平淡而美好下去。

 然而,命运却悄然改变了轨迹。一阵突如其来的咳嗽,如同隐匿在黑暗中的恶魔,在Ta耳边低语。起初,Ta并未放在心上,可咳嗽就像块嚼不烂的口香糖,黏在他的生活里,低烧、乏力也登堂入室。持续咳嗽、咳痰2周多后,Ta前往医院检查,确诊结果如同一记重锤,将Ta砸得晕头转向——准广泛耐药肺结核病(Ta对常见的一线抗结核药物:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氟喹诺酮类均耐药)。这一消息如同一道晴天霹雳,Ta怎么也想不明白,自己之前没有患过结核病,怎么就被耐药结核病找上了呢。为了治疗,Ta不得不放弃工作,回家待业。

治疗的日子,宛如一场漫长而残酷的修行。Ta每天需要服用大量药物,这些药物在对抗病魔的同时,也造成了皮肤红染、恶心、呕吐等副反应,让Ta苦不堪言,短短时间,体重就骤降30斤。为了避免传播给其他人,Ta鲜少出门,那扇小小的窗户,成为Ta与外界唯一的联系。窗外车水马龙,而Ta却被困在这小小的一方天地里,枕着孤独入眠,和病痛相拥。高昂的治疗费用,更是如同一座沉重的大山,压在Ta瘦骨嶙峋的肩头。对未来的迷茫和对病魔的恐惧如潮水般将Ta淹没,无数次在夜深人静里,Ta用干涸得发紧的喉咙呜咽着:“为什么?为什么?偏偏是我被耐药结核病给缠上了”。

就在他几乎被黑暗吞噬时,家人的支持如同一束束温暖的阳光,照亮了Ta黑暗的世界。奶奶每日精心准备营养丰富的饭菜,那一道道热气,饱含着最朴素的温暖。父亲和母亲在经济上全力支撑,在精神上不断鼓励,给了他与病魔抗争的底气。乐观开朗的妹妹陪Ta聊天解闷,分享学校的趣事。这些温暖的举动,如同源源不断的力量,支撑着Ta在与病魔的较量中坚持下去。重庆市耐药结核病医保政策给予的补助,大大地减轻了Ta的家庭经济负担。

随着治疗的推进,病情逐渐趋于稳定。Ta不再沉浸于自怨自艾,而是开始重新审视生活的意义。这场与病魔的殊死搏斗,让Ta深刻领悟到健康的珍贵,也感受到了人间的真情与温暖。   

   划重点啦

01什么是耐药结核病?准广泛耐药结核病又是“神马”东东?       

讲述这个问题,先普及一下抗结核药物知识点。一线抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中,黄金组合异烟肼、利福平耐药,二线抗结核药物中最常用是氟喹诺酮类耐药。

耐药结核病是指结核病患者感染的结核杆菌经体外药物敏感性试验证实至少对1种一线抗结核药物耐药。通俗来讲,结核病患者体内的结核杆菌对抗结核药物敏感性不高,不能被一种或多种抗结核药物所杀死,所耐药物的种类越多,治疗将越困难。

根据耐药的药品种类和数量,分为单耐药、耐多药、多耐药、准广泛耐药和广泛耐药结核病

准广泛耐药结核病:至少同时对异烟肼、利福平和任意氟喹诺酮类药品(包括左氧氟沙星、莫西沙星)耐药的结核菌株引起的结核病。  

02耐药结核病怎么产生的?       

一是不规律服药引发耐药结核病。结核病患者吃几天药后咳嗽、咳痰症状好转,认为可以不吃药;或者因服药后的毒副作用,吃吃停停,反反复复,间断治疗。因患者的不规律服药,导致体内的耐药结核杆菌被筛选出来,成为最主要的菌种,而转为耐药结核病。

 二是直接被耐药结核病患者传染。耐药结核病患者通过打喷嚏、咳嗽、咳痰,将耐药结核杆菌传播到空气中,被健康人吸入体内,发病直接为耐药结核病。    

03耐药结核病的治疗疗程?

治疗方案分长程(1820个月)和短程(911个月)治疗方案,如患者适合短程治疗方案,优先选择短程治疗方案。    

04重庆市耐药结核病的医保报销政策是什么?       

城乡居民医保人员实行单病种限额支付,居民医保基金对患者住院和门诊治疗的医药费用按照90%的比例报销,最高报销限额5万元//年,最多可延长至3年。城镇职工医保患者,持特殊病种证按照职工医保要求报销。    

05如何预防耐药结核病?       

对于普通老百姓:首先,要减少被结核菌特别是耐药结核菌感染的风险,减少与已知肺结核患者接触,特别是那些久治不愈的肺结核患者,减少感染风险;如果知道与肺结核患者接触,也不必担心,积极参与定点医疗机构或基层医疗卫生机构的结核病筛查。其次,保持规律生活、平衡心理、合理膳食等,提高自身免疫力。第三,咳嗽、咳痰超过两周,乏力、纳差(食量减少)、体重下降者及时到结核病定点医院就诊。

对于敏感结核病的患者:相较耐药结核病,敏感结核病的疗程(6个月)短、服药种类少、治疗费用低(耐药结核病约花费20-30万,是敏感结核病费用的40-100倍),因此,一定要在才开始抗结核治疗时,应严格按照医生的指导进行治疗,不随意停药或更改药物剂量。治疗过程中应保持药物的规律性和连续性,以确保细菌不会对药物产生耐药性。

对于耐药结核病患者:首先,一定要规律服药,定期随访;其次,与家人分室居住,房间开窗通风,咳嗽、打喷嚏时用手掩口鼻,痰液用纸包裹后经厕所冲刷;第三,外出佩戴口罩;第四,树立治疗耐药结核病的信心。

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