1、铊的接触反应是指短时间内接触较大量铊后出现头晕、头痛、乏力、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛等一过性症状,并有尿铊增高。接触反应不属于急性中毒,对接触反应者动态观察有助于早期发现病情变化,早期处理。
2、急性铊中毒可出现多水平的神经系统损害,其周围神经病变以下肢为主,常见足部麻木伴烧灼样疼痛,痛觉过敏为其最突出的临床特征。
3、慢性铊中毒起病隐袭,周围神经、视神经损害及脱发为其主要临床表现。
4、铊中毒可累及大多数脑神经,以视神经、迷走神经损伤最为常见。视神经损伤早期表现为双眼视力下降而不能矫正、周边视野缺损、有中心暗点或旁中心暗点等,严重者出现视神经萎缩;迷走神经与舌咽神经有共同的起始核,常同时受累,损伤时表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失、咳嗽无力及心动过速等。
5、铊中毒毛发脱落的特点是急性中毒2周~3周出现头发束状脱落,并可在短期内发生斑秃或全秃,胡须、腋毛、阴毛和眉毛亦可脱落;但因毛囊未被破坏,一般于4周后可以再生。指(趾)甲白色横纹(Mees Line)可于中毒后第3周~4周出现。上述两个体征对早期诊断意义不大,但对隐匿接触发生中毒的病例有重要提示义,结合尿铊增高,可作为确诊铊中毒的有力佐证。
