5 处理程序和方法

5.1 全身污染

5.1.1 用毛巾或擦拭纸从头部到足底顺序擦拭皮肤。

5.1.2 根据头发污染程度及洗消效果，采用头部后仰位温水冲洗头发、部分剪除头发或剃除头发方式进行去污，用温水冲洗全身一次。

5.1.3 用去污剂或肥皂按顺序均匀快速涂抹头皮、面部、耳后、颈部、上肢、腋窝、上身躯干（借助柔软搓澡巾或长条纱布涂抹后背）、会阴、臀部、下肢，再用温水直立位快速冲洗。

5.2 局部污染

5.2.1 头部污染：a) 取仰卧位，闭眼，用棉球塞住鼻孔与双耳道；b) 用温水冲洗头皮 2 次，涂抹去污剂，揉洗头皮 2 次，冲洗时紧闭嘴巴；c) 去污后仍超过操作干预水平时，应剃除头发，重复本标准第 5.2.1 条b）项的程序；d) 用温水冲洗去除去污剂；e) 擦干头皮。

5.2.2 眼部污染：a) 用棉球塞住双耳道；b) 取下颌上抬、头后仰位或俯面位缓慢冲洗眼部；c) 用洗眼壶加无菌生理盐水冲洗眼结膜与巩膜，注意冲洗穹隆部位；d) 必要时可用 1%（质量分数）的利多卡因作眼球表面麻醉和局部使用抗生素眼药水；e) 用干棉签擦拭眼部水滴。

5.2.3 鼻腔污染：a) 使用鼻拭子轻轻擦拭鼻腔后，测量放射性核素污染水平；b) 用口深吸气，先后按住左、右单侧鼻孔，用力呼气，清除鼻道内分泌物，反复多次；c) 取下颌上抬、头后仰位；d) 取无菌生理盐水浸湿的棉签，分别擦拭两侧鼻孔，剪去鼻毛；e) 用蘸有去污剂的棉签分别擦拭两侧鼻孔；f) 用蘸有无菌生理盐水的棉签分别擦拭两侧鼻孔；g) 必要时，可用 1%（质量分数）麻黄素滴鼻或使用其他血管收缩剂。

5.2.4 口腔污染：a) 先用饮用水漱口多次；b) 用牙膏刷牙 2 次，不得吞咽，避免牙龈出血；c) 必要时，用 3%（质量分数）枸橼酸溶液或 2%（质量分数）碳酸氢钠溶液冲漱口腔；d) 必要时，用 3%（质量分数）过氧化氢溶液口腔含漱，冲洗咽部污染。

5.2.5 耳部污染：a) 取半侧卧位；b) 用软毛刷对外耳廓由内向外刷 2 次；c) 用蘸有无菌生理盐水的棉签顺时针擦拭外耳道和耳廓 2 次；d) 用蘸有去污剂的棉签分别擦拭外耳道和耳廓 1 次；e) 用蘸有无菌生理盐水的棉签分别擦拭外耳道和耳廓 2 次。

5.2.6 颈面部污染：a) 取仰卧位，闭眼，用棉球塞住鼻孔与双耳道；b) 用去污海绵或蘸有去污剂的棉球在污染部位小心擦洗起泡沫，必要时用剃须刀剃掉胡须；c) 用吸水纸或干棉球将去污剂擦拭干净；d) 重复本标准第 5.2.6 条 b)项和 c)项步骤 2 次；e) 去掉耳、鼻处棉球，用温水洗脸，擦干。

5.2.7 其他部位污染：a) 用温水冲洗，或用湿纱布轻轻擦拭；b) 用软毛刷将去污剂均匀地涂抹于污染处，轻轻刷洗；刷洗时沿皮纹方向；手部注意指缝、甲沟与皮肤皱褶处的刷洗，必要时剪去指甲；c) 用温水冲洗，擦干。

5.3 体表创面污染

5.3.1 遵守无菌操作原则。在保护创面清洁的前提下，脱掉或剪除衣物，暴露创面。

5.3.2 尽早使用蘸有无菌去污剂的棉球擦洗，再用无菌生理盐水冲洗，也可用无菌生理盐水（或蒸馏水、清水）直接冲洗创面。

5.3.3 创面剧痛时，可用 1%～2%（质量分数）利多卡因进行局部麻醉。

5.3.4 去污同时直接测量体表创面污染，必要时?样测量。α核素污染需用伤口监测仪测量定位。

5.3.5 必要时手术去污。体表创面污染的清创手术除遵循一般外科手术规程外，也应遵循放射性核素污染手术的处理规则：在污染部位每进一刀，或更换刀片，或边测量污染水平边进行手术，以避免因手术器械导致放射性核素污染的扩散；对深部刺破伤，且怀疑有残留物或严重残留污染，在伤口监测仪准确定位下实施手术。

5.3.6 留存切除的创面组织，做放射性核素测量和分析。

5.3.7 体表创面去污完成后，应进行监测。监测值低于操作干预水平时，去污完成。未能彻底去污的部位，按本标准第 4.2.17 条进行处理。

6 皮肤剂量估算根据皮肤污染情况，必要时按GBZ/T 244方法估算。