助听器是帮助老年听力损失患者提高听力、改善听觉言语交流的有效手段，但在未经充分医学评估和听力学评估的情况下，应避免不恰当使用助听器。为老年人验配助听器的关键是使其能在不同聆听环境下轻松理解言语，重新获得对声音的真实感受，最终接受助听器并从中获益。

（一）助听器验配适应证及一般原则

1. 轻、中度听力损失者，尤其是安静环境下言语识别率较好者，建议首选助听器作为听力补偿手段。

2. 重度、极重度听力损失者，在佩戴助听器后不能满足听力基本需求时，要及时考虑人工耳蜗植入。如暂时不具备手术条件，则仍建议使用大功率助听器。

3. 双耳听力损失者，推荐双耳验配助听器。

（二）验配前的医学评估和听力学评估助听器验配前应请耳鼻咽喉科医师进行专科医学评估。听力学评估包括纯音测听、声导抗测试和言语测听以及不舒适阈测试。综合分析测试结果，明确听力损失的性质与程度。对怀疑有认知或中枢处理障碍的老年听力损失患者，应请神经/精神科医师进行认知能力及中枢功能等相关检查。

（三）助听器验配流程

 1. 助听器预选：老年听力损失可能存在持续加重的趋势，选择助听器时应留有一定备用增益空间；对年龄较大且手指灵活度欠佳的患者，推荐选配耳背式助听器；对轻、中度听损者可选用较舒适的“开放耳”助听器，也可制作硬耳模。总之，老年听力损失患者应尽量避免选配定制式（耳内式、耳道式、深耳道式）助听器。

 2. 助听器验配：助听器的验配水平直接影响其使用效果。因此，建议老年听力损失患者到专业医疗机构或有资质的助听器验配中心进行验配。验配师可通过模拟日常生活场景，根据患者的感受适当调整助听器参数，增进其对助听器的适应。

3. 验配后评估及处置：老年人佩戴助听器欲达到满意效果，在验配前、后过程中都要进行精准微调，且避免过多使用程序选择功能。对于学习接受能力良好者，可根据其需求推荐适合的助听器辅助装置。

 4. 助听器的使用及维护：应仔细地向老年听力损失患者和/或监护人交待使用助听器的各种注意事项。

 5. 跟踪随访：助听器验配后要进行定期随访，了解助听器的使用以及患者听力损失的变化情况，据此优化调整助听器参数或转诊至专科门诊做进一步诊治。

（四）助听器验配的注意事项

1. 遇到以下情况应首先考虑转诊就医，暂时不宜验配助听器：

（1）传导性听力损失；

（2）3 个月内的突发性听力损失；

（3）进行性或波动性听力损失；

（4）伴有耳痛、耳漏、耳鸣、眩晕或头痛；

（5）外耳道耵聍栓塞或外耳道狭窄/闭锁。

2. 对于言语识别率过低，有中枢病变和/或认知障碍的老年听力损失患者，应耐心解释助听器效果的期望值。

 3. 耳鸣可能会影响助听器的使用效果，但部分患者佩戴助听器后耳鸣会有不同程度的缓解，应耐心向患者解释并建议其尝试佩戴助听器。

 4. 在使用助听器过程中，如果出现听力下降、头晕等不适症状，应及时转诊至专科医师进行评估

文章来源于老年听力损失诊断与干预专家共识（2019）