糖尿病慢性并发症就如“温水煮青蛙”，急性并发症则通常“来势汹汹”！常见的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖、感染等。怎么识别它们，做好预防呢？

一、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。

（一）常见诱因

1.急性感染

2.治疗不当，自行减少或停用胰岛素

3.饮食失调及胃肠道疾病

4.各种应激状态、外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗等

早期发现酮体时尽早治疗，即可避免酮症酸中毒的出现。该如在早期找到“罪证”？

（二）早期症状

口渴、乏力、尿量增多、血糖升高。

当表现出较高血糖时，应及时做尿液常规检查酮体高不高。

（三）中、晚期症状

1.食欲不振、恶心、呕吐。

2.呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大。

3.心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷。

4.头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷、脱水症状。

（四）预防原则

1.长期严格控制血糖是有效的预防措施，一定坚持！

2.患者及家属提高对酮症酸中毒的认识，及时就诊。

3.严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案。

4.经常监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化。

5.遇到应激状态先妥善控制血糖。

6.坚持运动，增强体质，预防感染。

二、糖尿病非酮症高渗性昏迷

是指糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，常有不同程度的意识障碍甚至昏迷。通常出现时就已经比较紧急了。

（一）常见诱因

1.应激：尤其是呼吸系统感染、尿路感染、胃肠道感染等。

2.饮水不足：老年人口渴感减退或昏迷，而造成进水太少、血液浓缩等。

3.失水过多：如发热、严重呕吐、腹泻等。

4.高糖摄入：有糖尿病而不自知，没有采取正规治.疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液。

（二）早、晚期表现

1.早期表现：多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等。

2.晚期表现：逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿。

（三）预防原则

1.积极治疗糖尿病避免高血糖（尤其是老年糖尿病病人，有不适及时就诊）。

2.适时补充足够的水分。

3.规律生活、合理起居、防止各种感染。

4.任何不适均应加强血糖监测。

三、糖尿病乳酸性酸中毒

是指各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5mmol/L以上，而pH<7.35所致的临床综合征，重症临床少见，但预后差，死亡率高。

（一）常见诱因

1.乳酸产生过多：

（1）休克、左心功能不全等

（2）呼吸衰竭、严重贫血

（3）某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷

2.乳酸清除减少：

主要见于肝肾功能不全

（二）临床表现

1.原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀。

2.疲乏无力、恶心、呕吐。

3.血压、体温下降。

4.神志模糊、面色潮红、昏迷或休克。

（三）高危人群

以下3类患者容易发生糖尿病乳酸性酸中毒：

1.长期或过量服用苯乙双胍（降糖灵）

2.伴有心肝肾疾病

3.老年病友

四、温馨提示

日常需增强对急性并发症症状的早期识别，及时纠正各种诱因，提醒患者必要时注意治疗方案的调整，当血糖较高时（≥16.7mmol/L）及时查血酮体；定期检查肝肾功能（药物和其它疾病）。

如出现频繁的呕吐、口渴、乏力、体重下降；体温升高≥38.5摄氏度；应激状态：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症应立即就医！