一、什么是糖尿病神经病变？

糖尿病最常见的慢性并发症，常见的类型为远端对称性多发性神经病变和自主神经病变，其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，通常也被一些学者称为糖尿病周围神经病变。

二、有什么临床表现？

1.周围神经病变表现为对称性多发性感觉神经病变，可出现典型的“袜套样”和“手套样”感觉。

50%的糖尿病患者会出现远端对称性多发性神经病变导致的疼痛，表现为灼痛、电击样痛和锐痛，其次是酸痛、瘙痒、冷痛和诱发性疼痛；也可出现麻木及位置觉异常。

此类型病变往往具有双侧对称、远端比近端重、下肢比上肢重、夜间比白天重的特点。需要关注的是，多达50%的远端对称性多发性神经病变可能是无症状的，如果无足够的足部护理意识，则患者有足部受伤的危险。

2.自主神经病变主要变现为消化系统、泌尿生殖系统、心血管系统等的神经支配功能障碍。

当累及消化系统，可表现为便秘、上腹饱胀、胃部不适、恶心、呕吐、顽固性便秘或腹泻，或者便秘与腹泻交替。当累及泌尿系统，可表现为排尿无力、残余尿量增加、尿失禁、继发感染、膀胱输尿管反流等。累及生殖系统，可表现为男性性欲减退、勃起功能障碍等。当累及心血管系统，可表现为静息时心动过速、直立性低血压、对运动及某些药物耐受性差、无痛性心肌梗死或无症状性心肌缺血、猝死等。

自主神经病变还可表现为少汗甚至无汗，使皮肤干燥、易干裂，易发生溃疡；体温调节能力下降等。

3.单神经病变可累及单颅神经或周围神经，以上睑下垂最常见，其他包括面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害等。

4.神经根神经丛病变常表现为单侧、以肢体近端为主的剧烈疼痛，伴有单侧、近端肌无力、肌萎缩。

三、如何预防？

1.控制血糖

糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖的持续时间和血糖水平呈正相关，且早期控制血糖具有重要意义，对已合并糖尿病神经病变的患者，也要坚持长期的血糖控制。

2.改善生活方式

健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发病风险，延缓危险因素发展的进程，如：戒烟、限酒、适量运动、平衡膳食、减轻体重等。

最后希望大家都能重视糖尿病神经病变的早期筛查，没有诊断糖尿病的病友，如果没有诱因却出现脚麻的症状要及时到医院检测血糖水平。已确诊糖尿病的病友必须严格控制血糖，保持良好的生活习惯。已出现神经病变的病友需要在内分泌科专科医生的指导下合理治疗。