膳食钠摄入量的推荐值一直存在争议，部分原因是钠摄入量对血压的影响因人而异。此外，膳食钠摄入对服用降压药个体的血压影响也鲜有研究。2023年11月11日的《JAMA》刊载了一项研究，旨在探讨个体内BP对膳食钠反应的分布情况，分析先被分配至高钠膳食组或低钠膳食组的个体之间血压的差异，以及这些差异是否因基线血压和降压药物使用情况而变化。 

　　2021年4月至2023年2月在美国两个城市的社区层面上开展的这项前瞻性交叉对照研究，受试者接受膳食顺序分配， 213例年龄在50至75岁之间的受试者参与此项研究，包括正常血压受试者（25%）、血压控制良好的高血压受试者（20%）、未进行血压控制的高血压受试者（31%）和未经治疗的高血压受试者（25%），在基线访问时受试者接受常规膳食，然后完成为期1周的高钠和低钠膳食。该研究实施的干预措施为高钠膳食（日常膳食中额外增加约2200 mg钠）和低钠膳食（每日总计约500 mg钠）。主要结局和测量指标为平均24小时动态收缩压和舒张压、平均动脉压以及脉压。 

　　在完成高钠和低钠膳食访视的213例受试者中，中位年龄为61岁，65%为女性，64%为黑人。在摄入常规、高钠和低钠膳食期间，受试者的平均收缩压分别为125、126和119毫米汞柱（mmHg）。在高钠和低钠膳食之间，个体内平均动脉压变化的中位数为4 mmHg（四分位间距，0-8 mmHg；P < .001），这一变化在高血压受试者中并无显著差异。与高钠膳食相比，低钠膳食可使73.4%的个体的平均动脉压下降。在高钠和低钠膳食之间，以平均动脉压下降≥5 mmHg为阈值定义为“盐敏感”，46%的受试者归类为“盐敏感”。在第一周膳食干预结束时，被分配至高钠和低钠膳食的个体之间的平均收缩压差异为8 mmHg（95%置信区间，4-11 mmHg；P < .001），这在不同年龄、性别、种族、高血压、基线血压、糖尿病和体重指数的亚组中基本一致。分别有9.9%和8.0%的个体在摄入高钠和低钠膳食期间报告不良事件，均为轻微。 

　　该研究认为膳食中减少钠摄入显著降低大多数中老年人的血压。从高钠膳食转换到低钠膳食的血压下降与高血压状态和降压药物使用无关，且在不同亚组中基本一致，也未导致过多的不良事件。 

　　原文出处：Gupta DK, Lewis CE, Varady KA, Su YR, Madhur MS, Lackland DT, Reis JP, Wang TJ, Lloyd-Jones DM, Allen NB. Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure: A Crossover Trial. JAMA. 2023 Nov 11:e2323651. doi: 10.1001/jama.2023.23651. Epub ahead of print. PMID: 37950918; PMCID: PMC10640704.