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内照射放射病（二）
青岛市疾病预防控制中心      2023-12-04 00:00:00.0      信息来源：青岛疾控中心
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        疾病病因：现代放疗技术便利内照射广泛的应用，它不是通过远距离而是直接把放射源插入肿瘤或其周围组织，以此方式照射肿瘤细胞。放射源可注射、贮于特殊的施源器内或通过针或种子型小管植入。

        体内放射治疗：此类放疗是将放射性同位素通过血管内注入或放入脏器，如膀胱或腹部。 

        最常用的全身治疗方式涉及用放射性碘131，它有时用于甲状腺肿瘤。它在甲状腺癌中应用是有限的，因为许多甲状腺癌不能摄取碘。但如果在预试验中，甲状腺癌能摄取碘(给予的碘131同位素将在腺体内浓聚)，因此可给予高放射剂量，而其他组织免于受损。 

        锶89用于治疗来自前列腺癌和乳癌的骨转移。从血管内给药，这种治疗初步应用于是临床已显示出可喜的治疗前景。 

        间质放疗：间质放疗也称近距离放疗，是直接将放射源放入肿瘤或内周围组织。最常用于头颈部肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤。它也可与外射联合应用。 

        有如下两种植入类型: 

        永久植入 

        如用金或碘的放射源直接置入受侵脏器。例如，碘125源用于前列腺癌。通过数周或数月，放射源对肿瘤缓慢释放特定剂量的射线。 

        可去除植入是最常见的间质放疗法。手术在全麻醉下进行，置入一细而中空的不锈钢针管入肿瘤。一旦置入的位置满意，Teflon(聚四氟乙烯)导管通过针管到达肿瘤，撤出钢质针管，留置Teflon管在肿瘤部位。结束手术，送您回病房。在病房内，一根细条状的放射源通过Teflon管送达肿瘤部，此种方法称做"后装"放疗。 

        用电脑制定治疗计划，选定每个放射源特定的强度，提供在一定时期内肿瘤体积确需的剂量。一旦剂量达到，撤出管子和放射源。此种植入方式常用于头颈部肿瘤，或作为乳癌局部切除术后外放射源治疗的一个补加照射。 

        多数间质放疗用多根导管或放射源留置在肿瘤内2~3天。 

        另一治疗方法是用单一、可移动的放射源。 

        它是置于柔性金属丝末端极小的高密度放射源。在电脑控制下，可进出的梭形治疗施源器按设定的时间停在预定的位点。用此法，门诊病人可完成总共5~10分钟的全部治疗。 

        一些治疗中心正用高剂量比内置放射源，病人经镇静处理后，在技术员指导下用远距离控制器置入施源器。内放射源放入一个特定的位置，每次几秒钟。此法要几个内置放射源，疗程要几个周。其主要优点是不会出现因卧床久而致肺栓塞的风险。 

        腔内放疗 
        此法最常用于妇科肿瘤，如子宫肿瘤。特别设计的中空施源器全麻或硬膜外麻醉下送入子宫。术中摄X线片确定位置，一旦位置满意，结束手术。在回病房后，内含特定需要量的放射同位素源的细塑科管子置入中空的施源器。放射源和施源器放置48~72小时，在此期间您不得不卧床休息。放射源照射剂量应达特定的时间，一旦剂量达到，撤去施源器和放射源。此法最大优点是对肿瘤给予高剂量放疗，同时快速出放射源，给予周围结构最大的保护。 

        管腔内放疗 
        此种方法限用于一些中空器官，如食道和胆道。例如，在食道癌患者中，用特别设计的管子放入食道腔内。然后在X线临视下(或在纤维内镜导引下)几个小放射源放入导管中正对肿瘤的位置。肿瘤接受高剂量放疗，同时对周围组织剂量减少。腔内放疗通常与体外放疗联用。