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外照射慢性放射病(二)
青岛市疾病预防控制中心      2023-11-13 00:00:00.0      信息来源:青岛疾控中心
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        症状体征: a)体液免疫降低; b)细胞免疫降低; c)淋巴细胞转化功能降低; d)易于感染,全身抵抗力下降; e)生殖功能降低。 

        疾病病因:
        a)有长期连续或间断超剂量当量限值照射史,法定个人剂量记录显示平均年剂量0.15Gy以上或最大年剂量0.25Gy,累积剂量当量达到或超过1.5Gy。 

        b)接触射线以前身体健康,接触数年后出现明显的无力型神经衰弱症状,其症状消长与脱离及接触射线有关。 

        c)可有出血倾向。 

        d)接触射线以前造血功能正常,接触数年后,血象经多次动态观察证明造血功能异常(采血部位应固定,以便自身对照)。 

        诊断检查:外照射慢性放射病目前尚无特异性诊断指标,必须根据照射史、个人剂量档案、受照累积剂量当量、临床表现和实验室检查、结合健康档案进行综合分析,排除其他因素和疾病方能作出诊断。 

        I度 

        1)具备以下各项者可诊断为I度。有长期连续或间断超剂量当量限值照射史,法定个人剂量记录显示平均年剂量0.15Gy以上或最大年剂量0.25Gy,累积剂量当量达到或超过1.5Gy。 

        2)接触射线以前身体健康,接触数年后出现明显的无力型神经衰弱症状,其症状消长与脱离及接触射线有关。 

        3)可有出血倾向。 

        4)接触射线以前造血功能正常,接触数年后,血象经多次动态观察证明造血功能异常(采血部位应固定,以便自身对照)。 

        a)白细胞总数自身对照有进行性降低,并较长时间(6~12个月)多次检查(10次以上)持续在4.0×109/L以下,可伴有血小板数长期低于80×109/L,红细胞数减少(男性低于3.5×1012/L,女性低于3.0×1012/L)和血红蛋白量降低(男性低于110g/L;女性低于l00g/L)。 

        b)骨髓增生活跃或偏低下;或某一系列细胞生成不良或成熟障碍。 

        5)可伴有下列一个系统客观检查异常:

        [1]免疫力降低 ①具备下列一项异常者: a)体液免疫降低; b)细胞免疫降低; c)淋巴细胞转化功能降低。②易于感染,全身抵抗力下降。 

        [2]生殖功能降低 

        ①男性:具备下列三项中任何一项者: 

        a)三次精液检查中二次精子数少于20×109/L(2000万/ml);或无一次超过40×109/L(4000万/ml)。 

        b)三次精液检查中有二次活精子百分率低于60%。 

        c)三次精液检查中有二次正常形态的精子数低于60%。 

        ②女性:主要检查卵巢功能,了解卵巢有无排卵和黄体功能情况。如检查基础体温、阴道脱落细胞、宫颈黏液检查等进行综合判定。 

        [3]肾上腺皮质功能降低 

        ①具备下列二项异常者: 

        a)血浆皮质醇降低。 

        b)24h尿17-羟类固醇(17-OHCS)和17-酮类固醇(17-KS)降低。 

        ②可有皮肤黏膜色素沉着。 

        [4]甲状腺功能降低血清T3、T4经数次检查低于正常;促甲状腺激素(TSH)高于正常。 

        [5]物质代谢紊乱:主要检查蛋白质和糖代谢功能。 

        [6]脱离射线和积极治疗后可减轻或恢复 。 

        Ⅱ度 

        1 )有较顽固的自觉症状,有明显的出血倾向。 

        2 )白细胞数持续在3.0x109/L以下;白细胞数持续在3.0~4.0x109/L兼有血小板数和/或血红蛋白量持续减少。 

        3 )骨髓增生低下。 

        4 )具有一个系统或一个系统以上异常 

        5 )脱离射线及积极治疗后恢复缓慢。