控制吃糖频率比控制吃糖量更关键

第四次全国口腔健康流行病学的调查结果显示，中国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，儿童龋病患病率呈上升趋势。值得注意的是，未经治疗的龋洞不会自行愈合，如果不进行干预，其发展的最终结果是牙齿丧失。

为什么儿童龋病患病率呈上升趋势？“口腔的患龋增加往往和经济相关，很多国家都有这种经验——经济发展好了，国民吃的食物精细化程度提高了，细的、软的、含糖的食物摄入增加了，患龋情况也就逐渐增多。”北京口腔医学会科普部部长、主任医师刘敏强调，家长是孩子口腔健康的第一责任人，尤其在孩子1—2岁时，要注意科学喂养。

“如果宝宝1岁后含奶瓶入睡（包括母乳和配方奶），龋齿的发生几乎不可避免；宝宝1岁后吃夜奶（包括母乳和配方奶），也几乎等同于得龋齿。”刘敏说，龋病是口腔中的致龋菌分解糖分产酸、腐蚀牙齿的结果，宝宝的龋齿也一样：奶中的糖分被致龋菌发酵产酸，乳牙长期浸泡在这种酸性环境中，牙体组织容易遭到破坏，形成龋齿。含奶睡觉和夜间频繁吃母乳是发生乳牙龋最主要的原因，1周岁后的宝宝不建议再喝夜奶；1岁以后的宝宝，除喝奶外，会逐步尝试少盐、少糖、少刺激、淡口味的辅食，宝宝不会漱口，喝完奶或吃完辅食后可以给宝宝喝几口温白开水，可以达到简单清洁口腔的目的。此外，温白开水也应是宝宝的日常饮用水，不要添加蔬菜汁、维生素、钙片等，如果需要补充上述营养，应在短时间内喝完，不应作为日常饮水。

既然糖是引起龋齿的主要原因，为预防龋齿，是否应该严格控制孩子对糖的摄入？

“一味地强调控糖并不科学。”刘敏强调，控制吃糖频率比控制吃糖量更为关键，想给宝宝吃糕点或零食时，可以适量随餐吃，但要尽量避免两餐之间摄入零食。想给宝宝喝鲜榨果汁、蜂蜜水等含糖的饮料时，可以改用杯子或碗和勺子喝。进食后记得刷牙或漱口，以减少糖分在牙齿表面停留的时间。

做好自我保健是预防龋齿的根本

有人认为“乳牙坏了不用治，反正迟早要换掉”，这个观点对吗？

“当然不对。乳牙坏了影响孩子的咀嚼、发音，引发的炎症和疼痛是现实的。乳牙如果坏得严重，恒牙的发育也会受影响。”刘敏说，乳牙是恒牙发育的指南针，每颗乳牙下面都有一颗正在发育的恒牙胚，乳牙坏了如果没有及时治疗，有可能影响下面的恒牙胚胎和以后的恒牙健康；如果乳牙因为严重龋坏而过早拔除了，可能导致以后恒牙萌出的空隙不够而长出参差不齐的牙齿。

“恒牙列中最早萌出的牙齿是第一恒磨牙，它在乳牙列的最后面，是一个大牙，上下左右各一颗，共4颗。由于它常在孩子6岁左右萌出，所以又叫‘六龄牙’。”刘敏说，第一恒磨牙特别重要，而且容易龋坏，还被很多家长误认为是乳牙，必须重点保护，第一恒磨牙有一个专属的防护措施——窝沟封闭。

“当我们张开嘴，能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。有些孩子的窝沟比较深，食物和细菌嵌塞进去，家长很难用牙刷清洁到位，蛀牙很容易从这些缝隙开始，医学上称这种龋为窝沟龋。”刘敏说，窝沟封闭是国际上成熟的预防第一恒磨牙龋坏的适宜技术，也是中国儿童口腔公共卫生项目的主要干预措施。它是指把材料涂布于牙齿的窝沟点隙，形成一层保护性的屏障，把牙齿的沟裂点隙填平，这样一方面食物残渣不容易滞留在牙齿表面，另一方面口腔清洁变得更容易。

当然，并不是所有孩子都需要窝沟封闭。专家介绍，孩子患龋风险高，窝沟深、不容易清洁，就需要进行窝沟封闭。如果窝沟浅，孩子患龋风险低，就不需要封闭。如果第一恒磨牙已经龋坏，需要补牙，也不能封闭。除了窝沟封闭，为适龄儿童进行牙齿涂氟也是常见的预防龋齿的做法。

    “窝沟封闭和涂氟只是防龋的方式之一。”刘敏强调，做好自我保健才是预防龋齿的根本——少吃零食、吃健康的食物、进食后充分漱口、每天早晚用含氟牙膏有效刷牙、使用牙线，定期到医院进行口腔检查，才能保护好口腔健康。