警惕“沉默型”疟疾
青岛市疾病预防控制中心      2023-04-12 00:00:00.0      信息来源:青岛疾控中心
分享到: 微信朋友圈 新浪微博 保护色:
字体:

提到“无症状感染者”,小伙伴们首先想到的可能是新冠病毒的无症状感染者。其实,无症状感染是人体感染病原体后产生诸多结局的一种,疟疾作为一种由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,同样也有无症状感染者,被称为“沉默”的疟疾病例。

疟疾的无症状感染者是指血液中有疟原虫而无临床症状者,我们也常称之为疟疾带虫者。

正常情况下,人被含有子孢子的蚊子叮咬后,疟原虫先进入宿主肝细胞并增殖,再侵入红细胞,裂殖子在红细胞不断增殖,导致红细胞破裂,裂殖子大量释放到血液,当经过几代红细胞内裂体增殖,血液中原虫密度达到发热阈值时,人才会出现疟疾症状。

疟疾无症状感染主要有两种情况,一种是发生在感染所有类型疟原虫的初期,疟原虫在肝脏繁殖阶段和在红细胞增殖前期,血液中原虫密度较低,人体呈现无症状感染;另一种是发生在人感染了间日疟原虫或者卵形疟原虫后,虽出现临床症状并且经过规范治疗,但是肝脏内休眠子的存在,使得患者容易出现疟疾的复发,人出现疟疾复发前,属于“无症状感染者”。

由于疟疾无症状感染者不具有临床症状,就诊少,往往导致漏报;就算及时就医,也有可能因为血液中疟原虫密度低导致镜检无法检出,造成漏检。但是,疟疾无症状感染者可携带疟原虫的配子体,与疟疾病例一样具有传播疟疾的作用,成为疟疾持续传播的潜在宿主,因而也被称作“传染源储存库”、消除疟疾路线上的“盲点”。

说到这里,肯定有小伙伴在疑惑,我国不是已经在2021630日正式获得世卫组织消除疟疾认证了吗?都没有本土疟疾病例了,疟疾无症状感染者还需要密切关注吗?

当然是需要密切关注的,虽然我国已经消除了本土疟疾,在全球其他地区,尤其是非洲、东南亚等地的疟疾流行情况,仍不容小觑。根据美国杜克大学提供的数据,在撒哈拉以南的疟疾流行区,有24%的人是无症状感染者。

流行病学调查结果表明,近十几年青岛市报告的疟疾病例均为境外输入性病例,均是由非洲、东南亚等疟疾流行区返回的人员。关注疟疾的无症状感染者在消除疟疾后防止输入性疟疾再传播阶段,同样具有重要意义。

人群对疟原虫普遍易感,所以近2年内有疟疾流行区国家旅居史、近2周内输血史、既往疟疾发病史、发热原因不明的人员都有可能是疟疾的无症状感染者,这就大大增加了输入性疟疾引起本地再传播的风险。

所以,有上述情况的人员在出现发冷、发热、出汗热退等疟疾症状后一定要及时就医,在就医时要主动跟医生报告自己的境外疟疾流行区旅居史和发病史,配合医生进行实验室疟疾病原学检测和规范治疗。

防止输入性疟疾再传播,持续巩固我市消除成果,需要全社会共同努力。

无疟中国,不止是在过去,在现在,更在未来。