肺结核患者健康管理常见问题解答(下)
青岛市疾病预防控制中心      2022-11-09 00:00:00.0      信息来源:青岛疾控中心
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7.“肺结核患者随访服务记录表”中,“全程管理情况”栏的应服药次数如何估算?

 

答:以“停止治疗日期”,减去患者在社区“开始服药日期”,并排除期间患者因不良反应而暂停服药的天数,为应服药次数;开始服药日期,可用第一次入户随访日期替换计算。

8. 对于工作指标“肺结核患者管理率”,分子如何界定?

 

答:该指标的分子为“已管理的患者”数量

 

“已管理的患者”是指基层医生对患者进行了第一次入户随访,且记录了“肺结核患者第一次入户随访记录表”的患者。

 

9. 如何理解工作指标“肺结核患者规则服药率”的分子与分母?

 

 

答:对于该项工作指标,《规范》明确:

 

肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%

 

“规则服药”:指在整个疗程中,患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。

 

如 计算2016年肺结核规则服药率,则应将年度内登记管理并完成治疗的患者,通过队列,分析每1例患者是否规则服药,如果规则服药就作为分子。分母则是指疗程已结束的患者总数(即可以进行结案评估的患者)。

 

10. 应由谁提供农村结核病患者的健康管理服务?

 

答:结核病患者的健康管理服务是由基层医疗卫生机构来提供,社区医生、乡镇医生或者村医都可以实施。考虑到农村地区的地域广、交通不便利等条件,建议在农村主要由村医为患者提供管理服务。

 

11. 凡是发现肺结核可疑者都要推介转诊吗?

 

答:原则上是的。

 

但在转诊之前,要对可疑者进行初步的鉴别诊断,排除明确的慢性支气管炎、肺气肿等疾病;有条件的基层医疗卫生机构,可对患者开展胸部X线影像检查后,再转诊疑似患者。

 

12. 对于第一次入户,患者拒绝医生上门,可否电话访视?

 

答:《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》没有明确规定,但原则上不允许用电话来替代第一次入户。

 

因为只有入户才能评估并指导患者的居住环境,以减少结核菌传播。然而现实中的确存在拒绝医生上门评估的患者,但不多。对于这类患者,我们会要求上级专业机构在之前就对患者进行重点沟通,向患者说明健康管理的意义,配合基层医生完成疗程的重要性等。

 

如果患者坚决拒绝(以保护隐私为由,拒绝基层医生随访),定点医疗机构则不会将该患者的名单告诉基层,基层就不需要对该患者进行管理。

(来源:“基本公卫服务之家”微信公众号)