高血压患者的检查和危险评估(4)
青岛市疾病预防控制中心      2022-10-20 00:00:00.0      信息来源:青岛疾控中心
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4.如何评估高血压患者发生心脑血管事件的危险
高血压患者到医院就诊后,会看到医生在病历上给出类似“高血压3级,极高危”“高血压1级,低危”等诊断。在病历上出现的高血压1级、2级、3级,还有高危、中危、低危代表什么意思呢?
(1)血压水平分类:根据血压升高的水平,将高血压分为1级,2级,3级三个级别。
(2)心脑血管事件发生风险分层:指高血压患者除了血压升高,还伴有何种程度的危险因素。判断风险分层的意义在于,了解患者在未来10年内发生不良心脑血管事件(例如,心肌梗死、脑出血或脑梗死等)的危险有多高:
极高危--风险15%
同样的血压水平,风险分层不同,发生心脑血管事件的危险也不同。
 
 

举个例子。有两位高血压患者,年龄50岁,血压150/90mmHg,为高血压1级。
患者A除了高血压外,身体一切正常,没有糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖的危险因素,其在未来10年内发生严重心脑血管事件的风险30%
因此,他们的治疗策略就不一样了。患者A由于发生心脑血管事件的风险较低,可以先通过生活方式干预2-3个月,如果血压控制到正常水平,就不用吃药了。
而患者B发生心脑血管事件的风险很高,需要立刻接受降压药物治疗。
医生提示:
发现高血压后,要到正规医院高血压门诊接受系统评估。根据血压水平、心脑血管危险因素以及高血压造成的靶器官损害情况,是否合并临床并发症和糖尿病情况,对高血压进行风险分层。
(来源:《中国高血压患者健康教育指南(2021)》,国家心血管中心、中国医学科学院阜外医院编著)