据调查，在我国住院老年患者中，营养不良的比例在30%-44%之间，但因症状不典型，在常规诊疗中易被认为是正常的衰老现象而被忽视。中国居民营养与健康调查结果显示，社区生活的75岁及以上老年人中，营养不良的主要表现形式为低体重和贫血，两者检出率高达10.1%和17.7%。

老年人营养不良发生的原因

老年人营养不良发生的原因主要为营养摄入不足、消化吸收利用差，以及受自身存在的基础性疾病影响。随着年龄增长，老年人嗅觉、味觉减退，造成食欲减低，同时牙齿脱落，咀嚼吞咽能力也出现不同程度的下降，食物摄入量随之减少。伴随胃肠消化吸收功能下降，食用同等量的食物后，老年人的消化时间要比30岁左右的成年人增加3-4倍，因此老年人往往自主选择少量进食，导致摄入量进一步减少。老年人还或多或少伴有一些慢性疾病，如胃溃疡、胃肠炎、肝脏疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等等，这些均加剧了营养不良风险。

营养不良对老年人的危害巨大。轻度的营养不良往往表现为身体功能和精神状态不佳，身体没有活力，精神状态较差，情绪低落甚至出现抑郁；进一步的营养不良导致衰弱、肌肉减少、骨质疏松和跌倒的发生。在住院患者中，严重的营养不良将增加老人再入院率和感染性疾病发生率，进一步增加医疗成本，甚至导致一些肿瘤患者的死亡率增加。积极预防老年人的营养不良，最为基础和关键的一环就是提高其膳食质量。

高质量膳食、合理的营养不仅能有效地预防营养不良，同时还有利于老年人群健康寿命的增加。保证合理营养、推动平衡膳食对于降低老年人群的疾病负担，增加期望寿命都有极为重要的意义。

《中国居民膳食指南 (2022)》对65岁以上的一般老年人提出的四条核心推荐中，第一条就是:“食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品”。丰富的食物品种可以提高老人的食欲，动物性食物以及大豆制品是优质蛋白的重要来源。老年人营养不良往往与蛋白质缺乏相互影响，合理补充蛋白质不仅能预防营养不良，而且可以延缓肌肉衰减。因老年人吸收能力较低，建议多摄入优质蛋白质，可以选择脂肪含量相对较低的牛肉、禽肉、鱼虾类、鸡蛋、奶类以及大豆类食品来补充蛋白质。建议按照每公斤体重1.0-1.2g的蛋白质摄入标准予以补充。

以一名50kg体重的老人为例，每天300ml的牛奶，1个鸡蛋，相当于15g大豆的豆制品，25g坚果，200g主食，50g肉类，50g鱼虾/禽类，就可以保证蛋白质的每日需要量。不过需要注意的是，不建议蛋白质集中在一餐大量摄入，均衡分配到三餐中最佳。另外老年人还要注意多食用富含多不饱和脂肪酸、维生素D、维生素C、维生素E、硒等抗氧化营养素的食物，如深海鱼、多种蔬菜和水果。

增加身体活动，减少静态生活时间，可有效提升心肺功能、提高运动和神经系统的兴奋性，促进老年人的生命活力。老年人不仅需要把每日进餐作为生活的一项重要内容，也要根据自己的生理特点、健康状况和兴趣爱好选择身体活动的形式、频率和时间。《中国人群身体活动指南（2021）》推荐老年人每周至少要有150分钟的中等强度身体活动，每周至少进行2天的肌肉力量练习，坚持平衡性、灵活性和柔韧性的练习。

建议老年人每天都要有一定量的身体活动，最好是在天气温暖、晴好的时候到户外参加力所能及的活动，像散步、快走、体操、太极拳、广场舞等活动方式都是不错的选择。另外，老年人在活动后睡眠正常、食欲良好、情绪愉快才是适合自己的运动负荷，要避免出现运动损伤、跌倒等不良事件的发生。

积极预防老年期的营养不良，不仅需要老年人自身要有防范营养不良的意识，培养良好的生活方式，同时也离不开社会和家人的支持。在社会爱老敬老的氛围中，老人身心健康，积极参与社会和家庭生活，这不仅是社会文明进步的象征，也是我国促进健康和积极老龄化的现实意义所在。