1. 什么是严重耐药结核?
XDR-TB是严重耐药结核的缩写。全世界每三个人中就有一人感染潜伏性结核病菌(即结核细菌)。只有在这些细菌变为活动性时,人们才罹患结核。由于可降低人的免疫力的任何东西,例如艾滋病毒、年龄增长或某些医学病症,细菌变为活动性。结核通常可采用四种标准或一线抗结核药物的疗程进行治疗。如果这些药物被滥用或管理不当,则可发展为耐多药结核(MDR-TB)。用二线药物治疗耐多药结核所需时间更长,更加昂贵,并且产生更多副作用。在这些二线药物也被滥用或管理不当并因此也变得无效时,可发展为严重耐药结核。由于严重耐药结核对一线和二线药物具有耐药性,治疗方案受到严重限制。因此,至关重要的是正确管理结核控制。
2.耐多药结核和严重耐药结核的医学定义?
MDR-TB或耐多药结核是耐药结核的一种特定形式。在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时,产生耐多药结核。严重耐药结核是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中至少一种具耐药性的结核。严重耐药结核的这一定义于2006年10月得到世卫组织严重耐药结核全球专题小组的同意。
3. 人如何感染严重耐药结核?
肺结核(即肺部结核,最常见的感染部位)患者通常具有传染性,并可通过咳嗽、打喷嚏或只是交谈传播该病,因为这会驱使结核细菌扩散到空气中。人只要吸入少量这些病菌,即受到感染(虽然只有少数人感染结核病)。有时候如果这些细菌来自耐药结核患者,它们早已具有耐药性。形成耐多药结核或严重耐药结核的第二个途径是患者自身的结核产生耐药性。在抗结核药物被滥用或管理不当时可出现这种情况。这发生在结核控制规划管理不当时,例如当患者未获得适当支持以完成其全部疗程时;当卫生保健提供者给予错误治疗或错误剂量,或治疗时间太短时;当分发药品的诊所药物供应不稳定时;或者当药物的质量低劣时。
4. 严重耐药结核是否可被治愈或得到治疗?
是的,在某些情况下。具有良好结核控制规划的若干国家已显示,有可能治愈多达30%的受感染者。但是,成功的结果还极大地取决于耐药程度、疾病的严重程度以及患者的免疫系统是否受到损害。至关重要的是,治疗结核患者的临床医生意识到耐药性的可能性并可利用能提供早期准确诊断的实验室,以便尽快提供有效治疗。有效治疗要求向在治疗此类病例方面有特殊技术专长的临床医生提供所有六类二线药物。