维生素是维持人体生命和健康所必不可少的一类营养素，补充维生素D一直被认为有助于普通人群的骨骼健康，但这是否真的预防骨折尚未可知。 

　　2022年7月28日，哈佛大学医学院/加州大学旧金山分校/加州太平洋医学中心研究所和克莱顿大学医学院联合在New England Journal of Medicine (IF=176) 杂志在线发表题为“Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults”的研究论文。该研究表明补充维生素D₃并未降低健康中年人和患有维生素D缺乏、低骨量或骨质疏松症老年人骨折的风险。 

　　骨折是主要的公共卫生问题，尤其是在老年人中。据统计，大约有5360万美国人患有骨质疏松症、低骨量或两者兼而有之。维生素D可通过增加肠道钙吸收、减少继发性甲状旁腺功能亢进和减少骨转换来支持骨骼健康并改善骨矿化。 

　　此外，在骨骼中，维生素D受体和1,25-二羟基维生素D的肾外激活已被确定与成骨细胞祖细胞的形成有关。在2011 年，医学研究所 (IOM) 制定推荐每天维生素D的膳食摄入量为600至800 IU，对应的25-羟基维生素D总水平至少为 20 ng/mL，以满足97.5%人口的骨骼健康需求。其他协会或基金会建议50岁或以上的成年人每天摄入至少800至2000 IU的维生素D。因此补充维生素D作为促进骨骼健康的一种手段在普通人群中被广泛推荐。然而，补充维生素D与预防骨折的数据相互矛盾。 

　　在这项研究中，研究者通过测试在维生素D和Omega-3试验 (VITAL) 的辅助研究中，补充维生素D₃是否会比安慰剂降低骨折风险。VITAL是一项2×2析因、随机、对照试验，调查补充维生素 D（每天 2000 IU）、n-3 脂肪酸（每天1 g）或两者都可以预防癌症和心血管疾病男性50岁美国55岁或55岁以上的女性，参与者的招募均为患有维生素D缺乏、低骨量或骨质疏松症。参与者在年度问卷调查中报告骨折事故，并通过集中医疗记录审查进行判定，利用总的、非椎骨和髋部骨折比例风险模型用于评估意向治疗分析中的治疗效果。 

　　研究表明，在25,871名参与者（50.6%的女性[25,871/13,085名] 和20.2%的黑人[25,304 /5106 名]）中，1551名参与者在5.3年的中位随访期间发生了1991次骨折事件。与安慰剂相比，补充维生素D₃对全骨折没有显着影响（维生素 D 组12,927名参与者中的769名和安慰剂组12,944名参与者中的782名发生骨折；风险比，0.98；95 %置信区间[CI]，0.89至1.08；P=0.70），非椎体骨折（风险比，0.97；95% CI，0.87至1.07；P=0.50）或髋部骨折（风险比，1.01；95% CI， 0.70 至 1.47；P = 0.96）。根据基线特征，包括年龄、性别、种族或民族、体重指数或血清25-羟基维生素D水平，治疗效果没有改变。 

　　维生素D组和安慰剂组的累积骨折发生情况（图源自The New England Journal of Medicine） 

　　该研究表明，在健康的中年和老年人中，与安慰剂相比，补充维生素D₃并未显着降低因维生素D缺乏、低骨量或骨质疏松症而被选中的老年人的骨折风险。 

   （来源：iNature） 

　　原文出处：LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, Cook NR, Khurana B, Kim E, Cawthon PM, Bauer DC, Black D, Gallagher JC, Lee IM, Buring JE, Manson JE. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med. 2022 Jul 28;387(4):299-309. doi: 10.1056/NEJMoa2202106. PMID: 35939577.