2型糖尿病患者健康管理常见问题解答(上)
青岛市疾病预防控制中心      2022-06-15 00:00:00.0      信息来源:青岛疾控中心
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1.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称《规范》),针对糖尿病患者健康管理服务的主要变化是什么?

答:《规范》关于2型糖尿病患者健康管理服务的主要变化是:

①强调服务对象的“常住”概念,就是指实际居住在某地区半年以上的人口;

②健康体检明确了检查空腹血糖;

③完善了糖尿病患者服务流程图;

④将考核指标改为工作指标;

⑤完善了随访记录表中足背动脉搏动选项以及填表说明。

2. 血糖检查一般都有哪些内容?

答:我们通常说的血糖指血浆血糖,是诊断糖尿病的依据。而指尖血糖测量较方便,可随时监测患者血糖水平。但尿糖检测具有随机性,所以不能作为诊断依据。

一般血糖测定时间分为两种,一种是空腹血糖,是糖尿病最常用的检测指标;一种是餐后2小时血糖,容易发现可能存在的餐后高血糖水平。

餐后2小时血糖的概念是指从吃第一口饭开始计时,整2个小时后测血糖。口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 用于血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准的患者。

糖化血红蛋白,通常可以反映过去6090天平均血糖水平,比较稳定,是长期控制慢性并发症的重要指标,正常一般46.5%,控制<7%, 如>8%危险。

3. 糖尿病的诊断标准是什么?

答:糖尿病确诊标准有三项,符合其中一项即可判断为糖尿病。

首先是具有糖尿病症状,多饮、多食、多尿,体重下降等,再加上任意时间血糖水平≥11.1mmol/L可判断为糖尿病;

其次,空腹血糖水平≥7.0mmol/L是第二项诊断标准;

再次,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖水平≥11.1mmol/L是第三个诊断标准。

另外,还有一个糖尿病前期的诊断标准,也叫空腹血糖受损或糖耐量受损。空腹血糖受损是空腹静脉血糖6.1<7.0mmol/L;糖耐量受损指OGTT(口服葡萄糖耐量试验)负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L<11.1mmol/L

4. 糖尿病筛查中“高危人群”的范畴包括哪些?

答:高危人群筛查属于一级预防内容。在成年人(>18岁)中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者都属于高危人群:

①年龄≥40岁;

②有糖调节受损史;

③超重或肥胖和(或)中心型肥胖;

④静坐生活方式;

⑤一级亲属中有2型糖尿病家族史;

⑥有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;

⑦高血压,或正在接受降压治疗;

⑧血脂异常,或正在接受调脂治疗;

⑨动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;

⑩有一过性类固醇糖尿病病史者;

多囊卵巢综合征(PCOS)患者;

长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。

5.超重、肥胖、高血压、血脂异常的标准分别是什么?

答:标准如下

超重标准:BMI24.0 ~<28.0 Kg/m2

肥胖标准:BMI28.0 Kg/m2

中心型肥胖标准:男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

高血压指收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或正在接受降压治疗。

血脂异常指高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmolL、甘油三酯≥2.22 mmolL或正在接受调脂治疗。

(来源:“齐鲁基本公共卫生”微信公众号)