糖，是人体必需的一种营养素，不仅为人体提供能量，还能带来“甜”的美妙味道、愉悦感受。但糖吃多了对健康有害，会增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病，甚至癌症等多种疾病风险。
而代糖的出现，似乎帮人们规避了一些糖的危害，又带来了味觉、心理上的感受。但事实真的如此吗？添加了代糖的食物，如无糖饮料等，可以畅饮、放开喝吗？
一项最新发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的随机交叉试验显示，含有三氯蔗糖（一种代糖）的饮料，可能会增加女性和肥胖人群对食物的渴望和食欲，并不能起到减轻体重的作用。
截图来源：JAMA Network Open
什么是代糖？
在了解这项研究前，我们先要明白什么是代糖。
代糖，属于食品添加剂的一种类型，它们本身不是糖，但是能够产生甜味，让人的大脑感觉甜，可分为营养性甜味剂（有热量）和非营养性甜味剂（无热量）。
根据代糖的来源，又可以分为3类：
- 1）天然植物来源，如从罗汉果中提取的罗汉果苷、甜叶菊中提取的甜菊糖苷、甘草、索马甜等；
- 2）糖醇，结构和糖相似，算是半天然的糖，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇、赤藓糖醇和麦芽酚等；
- 3）人造甜味剂，如三氯蔗糖、阿斯巴甜、安赛蜜、纽甜等，这些是自然界原本不存在的物质。
通常，人造甜味剂的甜度最高，至少是蔗糖的200倍；糖醇的甜度最低，味道和蔗糖相近，甜度是蔗糖的0.7-1.2倍。
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新研究是如何开展的
发表于JAMA Network Open的新研究，共纳入了74名年龄在18-35岁之间的参与者，其中43名（58%）为女性。参与者的平均年龄为23.40岁，体重指数（BMI）在19.18 kg/m2-40.27 kg/m2范围内。
研究共分3次进行。每次研究开始后，已经禁食12小时的参与者被随机分为3组，分别饮用300 ml的饮料或水：含蔗糖（75g）的饮料、含三氯蔗糖（甜度匹配）的饮料，以及水。
在饮用饮料或水后：
- 20分钟左右时，通过磁共振成像（MRI）技术，测量了参与者大脑中负责食欲的区域，在看到汉堡、甜甜圈等高热量食物图片时的激活情况。
- 第0分钟、10分钟、35分钟和120分钟时，分别收集参与者的血液样本，以测量血糖、血液胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、酰基-生长素释放肽和瘦素等标志物水平。
- 第120分钟时，为参与者提供自助餐，以评估其食物食用量。
每轮试验结束后，再交叉进入其他饮料组。
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新研究有何发现
调整其它因素影响后，研究结果发现，饮用含有三氯蔗糖的饮料，可能会使一些参与者感到更饥饿。
MRI测量显示，女性和肥胖（BMI≥ 30kg/m2）参与者，在饮用含三氯蔗糖的饮料后，大脑中负责食欲的区域，其活动都比饮用含蔗糖饮料时活跃，这意味着食欲增加。
相比于饮用含蔗糖饮料，饮用含三氯蔗糖的饮料后，血液中与饱腹感相关的激素分泌受到抑制，水平下降，如酰基-生长激素释放肽，这意味着饮用含三氯蔗糖的饮料，可能无法有效抑制饥饿感。
此外，相比于饮用了含蔗糖饮料的女性参与者，饮用了含三氯蔗糖饮料的女性参与者，在自助餐中食用了更多的食物。而男性并没有差异。
研究最后指出，与食用蔗糖相比，女性和肥胖者，尤其是肥胖女性，可能对三氯蔗糖更敏感。对于这些人来说，饮用含三氯蔗糖的饮料，可能会让大脑产生饥饿感，吃更多食物，导致更多的卡路里摄入，并不能起到减轻体重的作用。对于女性和肥胖人群来讲，不要把减肥的希望寄托在代糖上，把控总能量摄入并配合运动才是关键。
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代糖对健康的影响远不止此
越来越多的研究发现，代糖对健康的影响，并未如人们想象的那样无害，而是与糖尿病、心血管疾病等疾病风险升高相关。
增加糖尿病风险
2019年，一项由哈佛大学领导、涉及近20万参与者、发表于美国糖尿病协会旗下期刊《糖尿病护理》（Diabetes Care）的研究显示，无论是含糖饮料、100%纯果汁、还是代糖饮料，爱喝甜饮料的人都面临着更高的糖尿病风险，喝得越多，风险越高。
与摄入量不变的人相比，平均每天多喝至少0.5份（约120ml）甜饮料的人群，在接下来4年中糖尿病风险增加了16%；如果多喝的只是含糖饮料，风险增加9%；如果多喝的是100%果汁，风险增幅还更高，为15%；而多喝人造甜味剂饮料的危害似乎最大，风险增加18%。
增加心血管疾病风险
2020年，一项发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）、涉及10万多名参与者的研究显示，每天喝少量含糖饮料和人造甜味剂饮料，就与心血管疾病风险升高有关。
相较于不喝含糖饮料的人群，喝含糖饮料最多（中位数为每天185 ml）的人群，发生心血管疾病的风险升高20%；相较于不喝人造甜味剂饮料的人群，喝人造甜味剂饮料最多（中位数为每天176.7 ml）的人群，心血管疾病风险升高32%。
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增加死亡风险
2019年，一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Internal Medicine、涉及45万参与者的研究显示，人造甜味剂饮料增加“折寿”风险。
相比于喝人造甜味剂饮料最少（每月少于1杯，约250 ml）的参与者，最常喝人造甜味剂饮料的参与者（每天两杯或更多，≥500 ml），全因死亡风险升高了26%，血液循环系统疾病死亡风险升高了52%！
影响代谢和神经反应
2020年，一项由耶鲁大学的研究人员发表于《细胞》子刊Cell Metabolism的研究显示，当饮用代糖饮料与没有甜味的碳水化合物组成的“套餐”时，会对人的代谢和神经反应有不利影响。
在这项研究中，45名健康青年被分为3组，每人在两周时间内喝掉7瓶饮料。第1组所喝饮料加入的是蔗糖；第2组饮料中加入的是同等甜度的三氯蔗糖；第3组饮料中同时加入了三氯蔗糖和麦芽糊精。麦芽糊精不会带来额外的甜味，但作为碳水化合物可以提供与第1组相同的卡路里。
结果显示，第3组参与者的大脑对甜味反应降低，身体的胰岛素敏感性下降，葡萄糖代谢在短时间内出现明显变化。
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小结
总而言之，目前还没有足够的证据可以证明代糖，尤其是代糖饮料对健康有益。而且，近年来也有越来越多的研究开始提示代糖的潜在健康危害。为促进健康，基于现有研究证据，日常饮食中，不仅应避免饮用含糖饮料，对于代糖饮料也应加以限制，最好是饮用水，或不含糖、代糖的茶、咖啡、牛奶等。
（来源：e药环球）
参考文献：
[1] Alexandra G. Yunker, et al.,(2021). Obesity and Sex-Related Associations With Differential Effects of Sucralose vs Sucrose on Appetite and Reward Processing. JAMA Netw Open, DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.26313.
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[3] Eloi Chazelas, et al., (2020). Sugary Drinks, Artificially-Sweetened Beverages, and Cardiovascular Disease in the NutriNet-Santé Cohort. J Am Coll Cardiol. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.075.
[4] Jelle Dalenberg et al., (2020)Short-Term Consumption of Sucralose with, but Not without, Carbohydrate ImpairsNeural and Metabolic Sensitivity to Sugar in Humans. Cell Metabolism. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.01.014.
[5] Amy Mullee, et al., (2019). Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries. JAMA Intern Med, 10.1001/jamainternmed.2019.2478.
