如何治疗地方型氟中毒？

      机体摄入过量氟可导致多器官不同程度的中毒性损害，严重的地方性氟中毒患者的症状、体征常常是多系统、多方面的，其治疗也较为复杂。但就大多数地方性氟中毒患者来说，其典型临床表现是以牙齿、骨骼病变为主要特征的，因此本篇主要介绍氟斑牙、氟骨症的治疗。

一、氟斑牙的治疗

    虽然氟对牙齿的损伤是不可逆转的，但只要根据患者的实际情况和需要，选择恰当的治疗方法，就会改善症状，增进美观，恢复功能。需要说明的是氟斑牙的治疗并不是从根本上解决问题，治疗方法并不十分完美，它只是一种美学处理。目前，临床上治疗氟斑牙的方法可分为漂白法和修复法两大类，这两种方法既可以单独使用，也可相互配合使用。

二、氟骨症的治疗

    地方性氟骨症目前尚无理想的治疗方法及治疗药物，虽然在多年防治实践中已经总结出了一些治疗方法和药物，但仍处于探索阶段，还需进一步观察和验证。

（一）治疗原则

     地方性氟骨症的治疗主要是减轻痛苦、对症处理，重症患者手术治疗，同时提高膳食营养。在未采取防止措施的病区还应减少氟的摄入，促进氟的排泄。

1、减少氟的摄入 通过改水、改灶等防止措施把地方性氟中毒流行介质中的氟化物含量降低到国家标准以内。在未采取防止措施的病区和已采取防治措施但发生运行障碍或出现损毁的病区，应采用钙、铝、硼等与氟有亲和力的元素，使其在胃肠道与氟离子结合，形成难溶性氟化物排出体外以减少氟的吸收。

2、促进氟的排泄 体内的氟主要通过肾脏从尿中排出。临床观察表明，蛇纹石具有动员骨氟、增加尿氟排泄的作用。

3、提高膳食营养 在氟骨症的治疗过程中，适当增加患者的膳食营养，能起到提高患者抵抗力和治疗效果的作用。

4、对症处理 根据患者出现的不同症状，给予不同的药物治疗。

（二）药物治疗

     下列药物对地方性氟骨症均有治疗效果，其中钙剂、维生素D、维生素C和氢氧化铝两种治疗方法既可以单独使用，也可与苁蓉丸、骨苓通痹丸、骨质增生丸其中一种药物同时使用。

1、钙剂、维生素D、维生素C 具有调节钙磷代谢、促进钙的吸收作用。可选用葡萄糖酸钙、乳酸钙、维生素D、维生素C等口服药物。

2、氢氧化铝片、氢氧化铝凝胶 具有减少氟吸收的作用，适用于未采取防止措施的病区，如能配合其他治疗药物，疗效更好。服药期间少数患者偶有便秘，停药缓解后，继续用药。

3、苁蓉丸 具有舒筋活血、追风散寒的作用。处方由熟地、生姜、肉苁蓉、海桐皮、川穹、鹿含草、鸡血藤等药物组成，按比例研成细末，制成蜜丸。

4、骨苓通痹丸 具有化痰祛湿、养肝益肾的作用。适用于地方性氟中毒所致的关节疼痛、屈伸不利、肌肉萎缩、肢体麻木等。处方由麻黄、淫羊藿、羌活、当归、黄芪、骨碎补、白土苓等12味中药组成。服药两周左右时，患者病情出现加重，继续服药会逐渐缓解。经大量氟骨症患者服用，骨苓通痹丸对地方性氟骨症具有明显的疗效。

5、骨质增生丸 具有舒筋活血、补肾壮骨的功效。适用于骨质增生、关节功能障碍的患者。处方由当归、川穹、鸡血藤、穿山甲、灵仙、红花等16味中药组成。

（三）手术治疗

     当氟骨症出现严重的骨关节畸形，影响劳动、生活能力或发生感觉异常、疼痛加剧、肢体活动受限、甚至大小便失禁和瘫痪等椎间孔、椎管狭窄症时，应考虑骨关节矫形、椎板切除减压、脊柱截骨矫形等外科手术治疗。