特殊型生殖道疱疹
(1)男性同性恋者生殖道疱疹:本病仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎。有学者从62例伴有肛门直肠症状但淋球菌检查阴性的男性同性恋者中,29%检出了HSV(单纯疱疹病毒)-2。临床表现多为严重的肛门、直肠疼痛,其他症状为便秘、肛门内有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。
(2)孕妇和新生儿生殖道疱疹:孕妇患生殖道疱疹后,其后果严重。对妊娠生殖道疱疹患者HSV-2携带者来说,最重要的是传染给新生儿。当产道内存在HSV-2时,可有40%~60%的新生儿遭受感染,感染严重者可致死亡。
在妊娠早期,患生殖道疱疹的孕妇可影响胎儿,导致流产或死胎。新生儿的先天性感染,出生时可出现带状分布的疱疹、癫痫发作、出血倾向与肝脾肿大。如通过产道感染或胎膜早破而发生逆行感染时,轻者出生后数日至数周可无临床症状,早期可仅有吃奶较差、兴奋,以后可发生病毒血症或疱疹性脑炎,重者发生播散性HSV感染,可出现高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变,预后不良。
因此,妊娠足月患生殖道疱疹者,如时间允许,应每周从阴道及子宫颈取材,检查有无病毒感染,并采取相应措施以避免胎儿经阴道分娩而发生新生儿HSV感染。