耐多药结核病威胁着全球结核病的控制，是许多国家的重要公共卫生问题。至2015年，155个国家具备了耐多药结核病数据，覆盖了超过95%的世界人口。

一、耐多药结核病疫情

2015年，全球结核病新患者中耐多药比例为3.9%（95%CI: 2.7-5.1%），复治患者中比例为21%（95%CI: 15-28%）。新发耐多药患者（MDR-TB）48万、利福平耐药患者(RR-TB)10万，其中45%患者分布在印度、中国和俄罗斯，共约有25万患者死于MDR/RR-TB。在已登记报告的肺结核患者中，约有34万MDR/RR-TB病例。

117个国家报告了广泛耐药结核病（XDR-TB），耐多药结核病患者中广泛耐药比例约9.5%（95%CI: 7.0-12.1%）。

二、耐多药结核病发现

2015年，全球共检出并登记132120例MDR/RR-TB患者；2014-2015年间，在30个MDR-TB高负担国家中有4个国家（中国、尼日利亚、菲律宾和乌克兰）报告的MDR/RR-TB病例数增加超过20%，另有7个国家下降比例高于20%。目前检测耐药性使用最广泛的技术为Xpert MTB/RIF。

2015年，全球范围细菌学确诊的新发或既往接受过治疗的登记结核病例340万，其中30%患者报告了利福平的药敏试验结果，新患者覆盖率为24%，既往接受过治疗患者为53%；欧洲地区是全球范围中唯一药敏试验覆盖率相对稳定维持在高水平的地区（约60-70%，2015年为69%）。在登记的MDR/RR-TB患者中，有36%的患者对氟喹诺酮类药物和二线注射药进行了药敏试验，其中西太平洋地区和东南亚地区的覆盖率最低。

三、耐多药结核病的治疗

2015年，全球估计新发的58万MDR/RR-TB患者，仅20%（12.5万）纳入治疗，此缺口的60%以上发生在印度、中国、俄罗斯、印度尼西亚和尼日利亚。

共有127个国家和地区报告了在2013年开始接受MDR-TB治疗的患者治疗转归情况。报告数据显示：全球的治疗成功率为52%；在30个MDR-TB高负担国家中，朝鲜、肯尼亚、缅甸、尼日利亚和索马里报告的治疗成功率>75%；相反，在一些患者众多的国家中治疗成功率<50%：印度、菲律宾、俄罗斯、南非和乌克兰。

 耐多药结核病患者的治疗成功率仍较低。目前，在非洲和亚洲至少23个国家采用短程治疗方案，并取得了较高治疗成功率（87%-90%）；WHO也推荐对所有未对二线药物耐药的MDR-TB患者（除孕妇外）使用9-12个月的标准短程治疗方案；且RR-TB患者的治疗同MDR-TB患者。