俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠”、“蛇盘疮”等,是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的,这个病毒通过呼吸道或接触分泌物传染,初次感染时发生水痘(儿童)或隐性感染(没有症状),我们人体不能完全清除这种病毒,病毒有亲神经性,一般潜伏在脊柱或脑神经节内,以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活,使病毒沿着神经纤维移至皮肤,导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应(疼痛、红斑、簇集水疱、感觉异常等),发病时就表现为带状疱疹。
所有年龄人群均可发病(小孩子一般发水痘但是得带状疱疹也不少见),尤其好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳者,临床上经常遇到熬夜的年轻人或者健身房过度锻炼的患者。
年龄越大,病情越严重;HIV感染等免疫缺陷者容易发生播散型带状疱疹。
早期一般在身体单侧某处表现为疼痛,有的伴有发热,个别人为瘙痒或剧痒,或又痛又痒,或感觉过敏,或没感觉(儿童多见),之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱,严重的可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等;早期如果只有疼痛,皮肤没有红斑、水疱,那极易误诊为其他科室疾病如三叉神经痛、偏头痛、心绞痛、腰腿痛、腹痛等。
由于神经支配皮节,所以临床上多为单侧带状分布,极少出现双侧分布。
一般按照神经支配皮节分布,以肋间神经和三叉神经临床最常见
原则:止痛、缩短病程、预防感染和并发症。
方法:抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、止痒等对症处理。
具体药物和治疗方法每个医院不同,但是越早联合治疗效果越好(西药、中药+热喷紫外线或火针拔罐或氦氖激光等),可以预防并发症如后遗神经痛的发生。
是的,会严重影响患者生活质量。
带状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症,甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹,侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死;而后遗神经痛是最常见的并发症,尤其是面部、耳部以及老年人(年龄越大,越容易出现)更容易留下后遗神经痛,而侵犯三叉神经眼支(角膜炎、失明)、听神经(耳鸣、耳聋)、面神经(面瘫)各有其后遗症。
一般认为在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月或者治疗后疼痛好转后,再次出现疼痛加重超过1个月即为带状疱疹后遗神经痛,预防关键在于早期积极治疗,比如抗病毒药物最好发病1周内使用(72小时内更佳);而激素的使用如果发病超过1周再用,效果就比较差(注意禁忌症),但是可能仍有效。
注:一旦出现顽固的后遗神经痛,要积极配合理疗如针灸、氦氖激光、神经阻滞、射频、超短波、经皮神经刺激等或至医院的疼痛科或针灸科就诊。