结核是一种长期慢性消耗性疾病，多数结核患者在患病期间会处于一种营养失衡状态；而糖尿病患者易发生糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动。合理的营养供给应做到既要满足结核病所需要的各种营养素又要达到控制糖尿病的目的。
（一）性质和特点

在合理控制总能量的前提下，适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量，做到营养均衡，既满足结核病的需要又使血糖、尿糖、血脂异常得到改善。

结核合并糖尿病、结核合并糖耐量低减。

1．能量：糖尿病合并结核病患者所需能量在下表计算的基础上增加10%～20%，即比糖尿病无结核患者的摄入量多10%～20%。 

理想体重范围=标准体重±10%肥胖＞标准体重20%；

消瘦＜标准体重20%

2．蛋白质：提高蛋白质的供给量，占总能量20%，给予结核病合并糖尿病患者每日1.5～2g/kg体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。蛋白质的来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等富含优质蛋白质的食物为主。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，患者可经常食用，但每日不超过500g。

3．碳水化合物：糖类占总能量55%，要合理安排主食，应注意粗细粮搭配食用，选择血糖指数偏低、未经精制的天然食物。

4．脂肪：占总能量的20%～30%，脂肪摄入量大约为1g/(kg▪d)（包括食物中所含的脂肪和烹调油），且以植物性脂肪为宜。

5．维生素：补充维生素A、D 不仅可以改善结核合并糖尿病患者的预后，还可以改善这一类患者的免疫功能。同时，研究证实维生素A、D 可降低糖尿病患者糖化血红蛋白。此外，结核患者体内维生素B和C含量往往降低，这与结核病灶消耗了大量维生素B、C有关，双胍类降糖药还会减少维生素B₁₂的吸收，故结核患者的膳食中要添加富含维生素的食物，以满足机体对维生素的需求。

（四）注意事项

1．饮食定时定量，除了三顿正餐外应有加餐由于肺结核合并糖尿病的患者多采用胰岛素治疗，加餐的目的是维持血糖的相对稳定，睡前加餐是为防止夜间发生低血糖。加餐的食物也在一日饮食计划之内，不要额外多吃。

2．结核病合并糖尿病应用肠内营养时应注意选用肠内营养制剂时，应充分考虑碳水化合物的供给量及糖的种类，以不增加肺的呼吸负担为原则。相对于标准肠内配方，糖尿病型肠内制剂的含糖量要低，且多为复合糖（如淀粉和糖原）配方；单不饱和脂肪酸增高，脂肪供能比适当增加；要添加可溶性膳食纤维；蛋白质可来自整蛋白、短肽和游离氨基酸。糖尿病肠内营养中的脂肪由长链甘油三酯和中链甘油三酯供应。应注意中链甘油三酯的生酮作用远强于长链甘油三酯，故有酮症酸中毒等代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒的患者不宜长时间应用。应用中链甘油三酯超过一周以上，应密切注意血尿酮体的变化，并需要补充长链甘油三酯，使其所含的亚油酸供热比例达到3%～4%。