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预防接种热点问答
青岛市疾病预防控制中心2016-01-21 00:00:00.0信息来源:青岛市疾病控制中心
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1.我国是在2000年实现了无脊灰的目标,为什么我们已经实现了无脊灰的目标,还要继续接种糖丸呢?
通过国内外很多经验、数据和研究表明,接种糖丸也就是脊灰疫苗是消灭脊灰重要的手段和措施,它能够迅速阻断脊灰病毒的传播。中国的脊灰发病,原来最高的年份是几万例,最高的年份达到4.3万例小儿麻痹症并导致终生残疾,给患者和家庭的生活造成了很大的影响。在上世纪60年代我国推广使用糖丸以后,疫情得到了很好的控制,通过我们开展常规免疫、强化免疫、加强监测这些措施,到1994年发现最后一例本土的脊灰野病毒病例,2000年实现了无脊灰的目标,这是根据世界卫生组织的要求,我们达到了。
尽管我们国家没有本土的脊灰野病毒病例,但是现在是一个全球化的时代,目前还有三个国家的本土脊灰流行,有六个国家有输入性病例引起的一些流行。我们国家与这三个国家中的两个是接壤的——巴基斯坦和阿富汗,尼日利亚虽然离我们很远,但是现在我们国家和非洲的交往日益密切,也还是有可能发生输入的风险。如果我们停止脊灰疫苗的接种,免疫屏障没有建立起来,输入脊灰野病毒以后可能就会在我们国家引起流行。2011年在新疆南疆地区,巴基斯坦的脊灰野病毒输入我国,因为常规接种率比较低,常规工作没做好,就导致了在南疆地区传播。为了避免这种情况发生,我们要保护广大儿童的身体健康,所以不能停止脊灰疫苗的接种。
 2.今年要实施脊灰灭活疫苗试点,将IPV替代糖丸,是不是说明糖丸有什么不好的地方?
脊髓灰质炎减毒疫苗是我们国家和一些第三世界国家都在使用的,它的主要风险是引起疫苗相关麻痹型脊灰,但是概率非常低,所以它的安全性还是可以的。但是因为全球目前要消灭脊髓灰质炎,疫苗相关麻痹型脊灰也是一种形式,所以世界卫生组织提出来不仅要消灭脊灰野病毒,还要消灭脊灰疫苗相关病例,我们国家响应世卫组织的号召,慢慢地在引入脊灰灭活疫苗,尽量使脊灰疫苗相关病例减少,有些国家特别是西方国家已经完全用脊灰灭活疫苗来替代脊灰减毒疫苗,这样就不存在疫苗相关病例。但由于我国还存在输入风险,所以我们还是一个逐步替代的过程,这次试点只是替代第一剂,为什么要替代第一剂呢?有几种原因,第一个原因就是第一剂的脊灰疫苗相关病例发生概率非常大,我们替代了第一剂以后,会使脊灰疫苗相关病例的发生率降低很多,这也是我们引入IPV的原因之一。
 
3.第一类疫苗和第二类疫苗的区分标准是什么?
根据疫苗流通和接种管理条例,将疫苗分为两类,第一类是由政府免费给公众提供接种的,其中最主要的是免疫规划疫苗,6岁以下儿童按照程序接种12种疫苗。第二类就是其他的公众可以自愿、自费选择的疫苗,像肺炎疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗。疫苗分成两类,并不是说第二类疫苗不重要,第一类疫苗是家长有责任、有义务要接种的疫苗,第二类疫苗可以预防第一类疫苗没有覆盖的疾病,像流感、肺炎,还可以给儿童家长提供一些选择,比如有些小孩儿可能有免疫缺陷,第一类疫苗如果是采用减毒活疫苗,还有灭活疫苗可供选择,家长可以多些选择。
 
4.我们如何能保证给孩子打的疫苗是安全的?
第一,一定要到正规的接种门诊去打疫苗,所谓正规的就是当地政府特别是卫生行政部门发有接种资质的,而且接种人员也有资质,这就是正规的、规范的接种门诊,这样既能保证疫苗的来源渠道是正常的,也保证疫苗的储存、运输都是合乎要求的,这是很关键的一点。
第二,给孩子打疫苗之前一定要向接种医生如实告知孩子的健康状况,不管是良好的健康状况还是差的健康状况,一定要如实告知接种医生。举个例子,比如孩子发不发烧,或者接种前几天吃了什么、有没有服过药等等,任何这些情况都应该告诉医生,这样,接种医生就能判断这个孩子能不能够打疫苗,这样更能够保证安全。
第三,打完之后,家长还得注意观察,当然很重要的一点就是在接种门诊刚接种完之后的30分钟的观察是非常重要的,这时当然有医生帮助观察,但是家长也得注意,因为在这30分钟内主要是为了防范急性的过敏性反应,虽然发生率很低,但是一旦发生,我们能有防范措施。即使接种30分钟之内没有什么问题,回家之后家长也需要关注孩子的一些表现,一旦有什么情况,及时向接种医生或疾控部门进行咨询,出现了问题还要到医院及时就诊,这样能保证孩子的健康。当然,这种情况都是很少发生的。
 
5.成人需要接种疫苗吗?
成人也会受到传染病的威胁,像流感、肺炎,特别是老年人和有基础性疾病的人,像患有高血压、糖尿病这些慢性基础性疾病的成年人,他患流感、肺炎以后的后果可能会比较严重,这类成人也可以选择性地接种一些疫苗,而且推荐他们定期接种流感疫苗。
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