为了减少吸烟造成的危害,监测烟草流行和使用,同时,为了解我市控烟状况,评价《青岛市控制吸烟条例》实施效果,市卫生计生委委托青岛市疾病预防控制中心对我市烟草流行状况开展了系列监测评估工作。
2014年4-6月,青岛市疾病预防控制中心采用全球成人烟草调查(TQS)统一问卷以及统一的调查操作程序,在全市10个区市调查了4472户,成功访谈了4349名15岁以上居民。主要结果如下:
1.青岛市总体吸烟率有下降趋势,男性人群吸烟水平依然处于高平台期,戒烟欲望不强
青岛市15岁以上成人中吸烟率为21.3%,低于全国成人吸烟率(28.1%),较2002年监测数据25.8%有所下降。男性人群中有187.5万人正在吸烟,吸烟率为40.5%,农村明显高于城区。吸烟者日平均吸烟量17.3支。男性人群吸烟水平仍处在高平台期,而且主要集中在中青年。
24.8%的人过去12月内尝试过戒烟。虽然拜访过医务人员的吸烟者中,有67.2%被医务人员建议戒烟,但是,每10个现在吸烟者中仅有1名(13.6%)计划或考虑在未来12个月内戒烟。说明医务人员的建议并不能让吸烟者有戒烟欲望,应进一步出台戒烟指导政策,规范戒烟服务,才能有效的促进戒烟,降低吸烟率。
2.青岛市成人烟草消费情况
青岛市烟民购买每包机制卷烟的平均花费约为8.5元(城区9.9元,农村6.9元)。每月购买机制卷烟的平均花销约178.6元(城区197.0元,农村159.0元)。
3.青岛市民二手烟暴露依然相当严重,餐厅和娱乐场所是重污染区
青岛市民中63.7%在餐厅就餐时看到室内有人吸烟,74.3%在酒吧/夜总会等娱乐场所看到室内有人吸烟,32.7%在工作场所暴露于二手烟。农村均高于城市。此外,几乎一半的人(49.1%)报告在家中暴露于二手烟;去过学校的成人中,8.2%的人看到中小学校内室内有人吸烟,28.5%的人看到中小学校内室外有人吸烟,24.2%的人在大学看到室内有人吸烟。
4.几乎所有青岛市民都支持公共场所、工作场所和公共交通工具禁烟,但知晓禁烟法规情况不容乐观
其中医院、中小学校支持最高分别为95.5%和94.8%,工作场所、大学、出租车分别为91.9%、90.9%、90.5%。对餐馆禁烟的支持度也比较高,达到75.7%。对酒吧/夜总会禁烟的支持度则相对较低,只有56.3%。
尽管国家卫生和计划生育委员会和教育部的有关规定要求医疗卫生机构的室内区域和中小学校的全部区域都禁烟,青岛市也于2013年9月1日实施的《青岛市控制吸烟条例》已规定所有室内工作场所、公共场所和公共交通工具全面禁止吸烟,但是仅有一半的成人知道在中小学校、医院室内完全禁止吸烟规定。知道在中小学校、医院室内完全禁止吸烟规定的成人只有52.9%和55.5%。知道工作场所、出租车、餐馆、酒吧/夜总会、大学室内全面禁烟的调查者就更少了,分别占39.5%、53.9%、27.1%、17.5%、45.9%,城市明显好于农村。

5.虽然部分市民看到过警示烟草危害,但对烟草危害的认识不足
三分之一的市民在报纸或杂志上,一半多的市民在电视上注意到控烟信息。虽然大多数人认同吸烟和二手烟有害健康,但并不知晓具体的健康后果。除85.4%的成人知道吸烟能导致肺癌外,48.3%的成人不知道吸烟会导致心肌梗塞,55.0%不知道吸烟导致中风,74.4%不知道吸烟导致阴茎勃起障碍。
对二手烟危害的认识率同样较低,农村居民认识率明显低于城市。仅有50.2%的成人认为吸入二手烟会导致成人心脏病,68.4%的成人认为二手烟会导致儿童肺部疾病。每10个成人中有4人错误地认为“淡味、温和和低焦油卷烟比普通卷烟危害小”。

6.烟草广告、促销和赞助情况仍然存在
虽然81.8%的现在吸烟者注意到卷烟包装上的健康警示(男性82.5%,女性49.9%),其中仅1/3(29.1%)因这些信息而考虑戒烟,说明目前中国烟盒包装上健康警语基本不能起到警示和教育作用,应借鉴国际上的成功做法,加大警示面积、增加警示图片。
本调查还对七种烟草广告和促销活动开展分析,包括烟草销售点的卷烟广告和标牌、免费样品、使用促销价格、优惠卷、免费礼物/其他产品折扣、带有烟草品牌标志的物品、以及邮件促销。结果表明,在烟草销售点看到卷烟广告和标牌的比例相对较高,达到11.6%。
以上调查结果表明:
1、青岛市烟草流行状况有下降趋势,但男性吸烟仍在高平台期
2014年监测结果显示,青岛市居民期望寿命为80.98岁,慢性病死亡占死亡总数的89.71%;心脑血管疾病、恶性肿瘤等占到总死亡人数将近九成,其中肺癌列恶性肿瘤发生第一位。吸烟导致的慢性病如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的发病率居高不下,是影响我市居民寿命和生命质量的主要危险因素。
而本次监测结果显示,青岛市成年人吸烟率较高,主要集中在中青年,虽然有下降趋势(2002年营养调查数据显示青岛市居民吸烟率为25.9%),但男性吸烟仍在高平台期。对烟草烟雾危害的认识低,戒烟率低,二手烟暴露率高,说明青岛市居民仍然受到烟草烟雾的健康危害。今后一段时间控烟工作重点要以提高烟草危害知晓率,降低吸烟率为目标,尤其是要降低青壮年的吸烟率,从而控制青岛市居民慢病危险因素,降低疾病发生率。
2、虽然青岛市出台了控烟立法,但在法律宣传,执法管理上需要进一步完善。
需要进一步加强《青岛市控制吸烟条例》的宣传工作,控烟宣传不仅要普及吸烟和二手烟危害的知识,对法规的要点,包括举报电话和监督机制、违规罚款等信息应进一步普及,提高居民和场所管理人员对法律的依从性。执法管理部门应加强监督执法,经常对管理场所进行督导,进一步落实规范禁烟标示使用情况,尽快在全市各行业扩大规范的禁烟标识覆盖率,杜绝吸烟行为发生,推进青岛市无烟环境,维护市民健康。
3、提供戒烟服务上有待于进一步加强完善
在政府的支持下,进一步出台戒烟指导政策,规范戒烟服务,提高市民的参与性,才能有效的促进戒烟,降低青岛市整体吸烟率。