新闻提示
    今天是第八个世界肾脏日(WKD)，今年肾脏日的主题是“防治急性肾脏损伤”。在这一天全国肾脏病专业的医护人员将在各地举行宣传活动，以此来唤起医务人员、社会公众和政府部门对急性肾脏损伤危害性的认识，采取措施预防急性肾脏损伤的发生，减少因急性肾脏损伤日益增多带来的经济负担和慢性肾脏损伤。市立医院本部肾内科主任邹作君昨天接受记者采访，详细介绍急性肾脏损伤相关知识，给市民支招预防。

 

急性肾损伤死亡率高
    什么是急性肾脏损伤呢？市立医院本部肾内科主任邹作君昨天对此解释说，《急性肾脏损伤》是指在1-7天内发生的急性肾功能下降，持续时间超过24小时的一组临床综合症。邹作君说，急性肾损伤患者不及时治疗可导致死亡，即使轻微的急性肾损伤也可影响患者的近期和远期预后。急性肾损伤死亡率高达50%，若经及时治疗多数患者肾功能可以恢复，且治疗越早效果越好。早期治疗可明显减少死亡率和并发病发生率，减少医疗费用支付。
    邹作君表示，急性肾脏损伤临床分为肾前性、肾性和肾后性三种类型，日常生活中很多事件或疾病都可以导致急性肾脏损伤。肾前性急性肾损伤常见于：急性血容量减少：细胞外液丢失（严重腹泻、呕吐，消化道大出血，利尿药使用，大面积烧伤，中暑，休克，过度出汗以及绝食绝水等）。细胞外液滞留（重症胰腺炎，严重挤压伤，严重创伤，肾病综合征，营养不良，肝功能衰竭）。急性心输出量减少：急性心功能衰竭（心肌梗塞，严重心率失常，缺血性心肌病，心瓣膜病，严重高血压，严重肺心病）。外周血管扩张（降压药物使用，脓毒血症，肾上腺皮质功能不全，低氧血症等）。
药物因素易导致发病
    对于另外三种急性肾脏损伤疾病，邹作君也做了详细介绍，并提出了发病的原因。比如，肾性急性肾损伤，该病常见于：肾血管疾病（血管炎，恶性高血压、弥漫性血管内凝血，血栓性微血管病，肾静脉血栓形成或肾动脉栓塞）。肾小球疾病（肾小球肾炎，急进性肾炎，红斑狼疮，多动脉炎，微血管炎，抗基底膜肾炎，紫癜性肾炎）。间质性肾炎（大多数是由药物所致，如青霉素、磺胺药、利福平、别嘌呤醇、止痛药等，许多中草药也可导致，如含马兜铃酸成分的中药，关木通、天仙藤、广防己、青木香、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、冠心苏合丸、妇科分清丸等）。急性肾小管坏死（多数是由药物所致，如氨基糖苷类抗生素、造影剂、重金属、有机溶剂和其他抗生素，急性肾缺血也是肾小管坏死的重要原因）。严重感染和肾小管内梗阻也是常见原因之一。
    肾后性急性肾损伤常见于：尿道梗阻（结石、肿瘤、血块、腹膜后纤维化等），严重的前列腺肥大，神经原性，尿道狭窄等。 
急性肾损伤高危因素
    对于急性肾损伤高危因素，邹作君认为包括，老年人合并糖尿病、高血压、冠心病、房颤、心功能不全、前列腺肥大等基础疾病，出现饮水少、呕吐、腹泻、消化道出血、感染、心功能不全、休克等，肾毒性药物：氨基糖苷类抗生素，抗肿瘤药、造影剂、有马兜铃酸成分的中药等都增加了急性肾损伤的发生。
    另外，急性肾损伤时，为促进肾功能恢复，应保证足够营养摄入。少尿期要保证卧床休息，降低新陈代谢，多尿时可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。饮食以清淡、低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食。

 

教你一招
急性肾损伤治疗
（1）去除病因：及时停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动力学的药物、控制感染、改善心功能等；
（2）维持内环境稳定：维持液体平衡、血管活性药物应用、保持电解质和酸碱失衡；
（3）营养支持：优先考虑肠内营养途径，摄取总热量20—30kcal/kg/d；
（4）处理并发症和血液净化治疗等。
民生问答
急性肾损伤如何预防？
1.感冒、发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等疾病时，不要乱投医，也不要自行服药，应到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。
2.在服用某种药物后出现尿量明显减少，或全身皮疹、发热、皮肤发痒、尿色发红等表现时，要立即停用该药，并及时就诊。
3.因治疗疾病的需要使用可能对肾脏有损害的药物时（如庆大霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素等），要定时复查肾功能、监测尿量的变化。
4.并非所有急性肾损伤都会出现少尿，但出现少尿时则一定要适当限制水分和盐的摄入，避免出现心衰、肺水肿等严重并发症。
5.急性肾损伤虽然是一种比较严重的肾脏疾病，但如果治疗及时，患者可以痊愈，其中寻找病因、祛除病因是治疗的关键。
6.严重的急性肾损伤，几乎都需要暂时行肾脏替代治疗，以清除毒素，维持内环境稳定，为肾功能恢复创造条件。
7.急性肾损伤恢复之后，建议每年定期行肾功能和尿液检查，监测血压，因为有部分患者会遗留慢性的肾脏损害。