学校常见病
1、近视眼的预防
⑴卫生习惯培养。读书写字姿势要端正，眼睛与书本保持33厘米左右距离；不要在暗的光线或直射的阳光下看书写字；不要躺在床上或走路时或在动荡的车厢里看书。学习1小时左右，要休息10—15分钟，或向远处眺望，使睫状肌放松休息。
⑵眼保健操。眼保健操是经络穴位原理与医疗体育相结合的自我按摩。操作时要注意穴位正确，避免眼部感染。
⑶良好的照明条件。我国规定教室桌面平均照度不低于150勒克斯，黑板的平均照度不低于200勒克斯。在家中，一般除室内全面照明外，书桌上应有一盏台灯局部照明，光线自左前方来为宜。
⑷合适的课桌椅有益于保护视力。适合儿童身高的课桌椅高度及斜度保证眼睛到书本有合适的距离(33厘米左右)。桌面应倾斜10-12度，使眼睛至书本上、下行的距离相等。
⑸文字与纸张对比度要大，以保证文字、插图清晰；纸面应光滑但不产生眩光；儿童写字字体要大，长宽应为9毫米；教师的板书，汉字长宽应大于8厘米，拼音字母及阿拉伯数字长宽应大于4厘米；注意营养，特别是摄人足够的蛋白质，钙也有助于预防近视的发生。
2、沙眼的预防
沙眼是通过患者眼分泌物传染的。沙眼病人常有摩擦感、畏光、流泪、有分泌物等症状，儿童开始时可有急性结膜炎的症状。如有继发感染，角膜溃疡、睑内翻倒睫时，可引起严重的视力障碍。家庭里应提倡一人一巾、一人一盆，有条件的最好用流水洗脸；外出归来要洗手，切忌用脏手揉眼睛；理发馆、浴室等处的公用毛巾要认真消毒，严防沙眼的传播；儿童每年应作一次眼科检查，发现轻沙眼要及早治疗。
3、牙周病的预防
牙周病是指牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的疾病。应对儿童及青少年进行口腔卫生知识的宣传和口腔卫生指导。正确刷牙、早晚刷牙，使用牙线消除牙间邻面菌斑，以减少牙龈炎的发生。定期作口腔健康检查，由医务人员协助进行洁治，去除菌斑和牙石。牙周疾病的预防不仅要消除局部不良刺激，还需要提高机体全身的抵抗力。合理营养，补充足够的蛋白质、维生素及矿物质。
4、龋病的预防
龋病的发生要有易感宿主、致龋细菌、适宜的食物和足够的时间。龋病的预防应针对上述因素采取综合性措施。加强对食物的控制，多途径、多形式的应用氟化物。对儿童青少年施行窝沟封闭。普及口腔卫生知识，加强龋病的防治设施等。
⑴控制牙茵斑。刷牙须早晚各一次，晚上刷牙尤为重要。用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。如合并使用牙线或牙间刷，邻面菌斑的清除率可大大提高。
⑵调节饮食预防龋病。用水果之类的食品代替糖食；严格限制餐间摄取甜食，进餐后刷牙或认真漱口；晚上睡觉前不要吃甜食，也不要喝甜饮料；食物中多增加矿物质特别是钙、磷，对牙齿的矿化很重要。
⑶增强宿主的抗龋力。牙齿的抗龋力是宿主因素的重要组成部分，牙齿发育时期所遗留的窝沟太深或牙齿排列拥挤不齐，往往造成细菌滞留。牙齿矿化程度低，釉质表面含氟量少，则釉质在酸中的溶解度增高；因此采取相应措施可增强牙齿的抗龋能力，降低牙齿对龋病的易感性。
5、营养不良的预防
营养不良是一种慢性营养缺乏病。按照主要缺乏的营养素，营养不良可分为蛋白质营养不良，能量营养不良以及混合性的蛋白质能量营养不良，儿童青少年中以第三种类型多见。
营养不良的防治措施：
⑴搞好妇幼卫生保健工作，孕妇的保健及合理的营养是婴儿健康的根本。婴儿出生后，鼓励母乳喂养，按时添加辅食；母乳不足者应在医生指导下使用代乳品，进行人工喂养，并及时添加辅食，提供足够的热量、蛋白质和维生素。
⑵积极预防各种传染病的发生，按时接种疫苗。对慢性消耗性疾病及早治疗。
⑶搞好学生营养午餐，目前一些儿童营养不良的原因是没有解决好一日三餐饮食结构，营养和热量分配不合理。逐步推广学生营养午餐有利于改善儿童少年营养不良的状况。此外，合理安排生活制度，加强体育活动，增强体质，纠正不良饮食习惯，对预防营养不良也很重要。营养不良儿童应由医生指导补充营养，调整饮食，因地制宜选择食品。
6、肥胖的防治
⑴加强健康教育，提高家长对儿童肥胖危害性的认识。有的父母认为孩子长得越胖越建康，实际不然，体重超过一定范围不利于儿童健康成长。儿童期肥胖可引起成年期肥胖成年期许多疾病，所以肥胖的预防要从小抓起。儿童肥胖可能与家庭生活、饮食习惯有关，因此进行家庭膳食指导，举办预防肥胖的家长学习班也是必要的。
⑵从孕妇开始，避免进食过多的食物，以防胎儿体重增加过多；坚持母乳喂养，实施生长监测，发现体重增长过快时，及时给予饮食指导，使其体重恢复正常水平。
⑶鼓励青少年儿童积极参加体育活动，鼓励他们走路上学，多做些家务劳动，既能增加热能的消耗，预防肥胖的发生，也有利于他们的健康成长。
7、单纯性肥胖的判定
⑴身高标准体重法
采用世界卫生组织推荐的身高标准体重法，评价标准是根据大数量人群资料统计确定（附表1、附表2、附表3）
各身高组(以lcm分组)的标准体重(100％)，标准体重的90％—110％为正常范围，标准体重的110％-120％为超重，高于120％为肥胖。我国儿童青少年的身高标准体重筛查标准见附表3。
⑵指数法
最常用的是体块指数(Body mass ixdex，BMl)，主要用来评价营养状况。儿童青少年应该使用按性别、按年龄的体块指数(我国正在制定中)。体块指数的计算公式如下：
BMI=[体重(kg)／身高(cm)2]X104
8、缺铁性贫血的防治
缺铁性贫血要从健康教育、膳食指导和干预治疗等方面采取综合防治措施。
⑴ 预防缺铁性贫血的健康教育重点是普及营养知识、做到合理营养、培养儿童青少年良好的饮食习惯、不挑食、不偏食、多吃含铁丰富的食物，如动物血、瘦肉、鱼、蛋、黑芝麻、黄豆、蔬菜等。
⑵注意与维生素C具有相反作用(抑制膳食铁吸收)的因素。如茶叶，内含大量鞣酸(单宁)，具有很强的抑制铁吸收作用。尽量不要让青少年在吃饭前后喝茶。
⑶合理利用铁强化食品强化食物如面包、食盐、食糖、饮料、大米、酱油等。
⑷在较贫困的农村地区，要动员家长想方设法为学生增加膳食中的富含血红素铁的动物蛋白食物成分。以谷类为主且种类单调的膳食，因食物中含大量磷酸、植酸和草酸，容易和铁结合，妨碍其吸收。但也不能盲目增加膳食中的动物性食物成分，导致营养素失衡，诱发肥胖、高脂血症、冠心病等成年期疾病。
9、蛔虫病的防治
⑴大力开展防治蛔虫病的健康教育，使儿童从小养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手、不喝生水、生吃瓜果要洗涤干净、勤剪指甲、不随地大小便，提高学生的自我保健能力。
⑵改善环境卫生，人粪便的无害化处理、卫生饮用水的供应和洗手设施的改善是关键。学校和社区都要做好环境卫生工作，以减少或切断蛔虫感染的中间环节。
⑶驱蛔治疗应坚持安全、高效、服用方便、价格便宜的原则，感染率高于40％的地区每年两次(两次间隔时间至少3个月)在学校集体服药驱蛔；感染率低于40％的地区，经粪检如普遍存在重复感染、多重感染或感染度较高，也可以进行集体服药驱蛔。目前我国多数地区经常使用的驱蛔药是阿苯哒唑、甲苯哒唑、复方甲苯哒唑等。
⑷集体驱蛔应先在小范围内作试点，严格按照规定剂量服用，加强疗效和不良反应的观察，取得经验后再有计划地开展集体服药，对服药后出现不良反应的学生应及时治疗，确保学生安全服药。
10、青春期睡眠障碍的预防
青春期睡眠障碍常见于大、中学生。青春期睡眠障碍可由于长期精神过度紧张、沉重的精神负担和思想压力而引起。最常见的症状是入睡困难、多梦、睡浅、晨起困倦、整日晕沉欲睡，学习时注意力难以集中、脑力迟钝、记忆力减退；还可产生抑郁、焦虑、悲观等情绪，从而不同程度地影响学习、生活和身心健康，是造成大、中学生休学、退学的主要原因之一。
防治青春期睡眠障碍的方法是：
⑴积极参加各种文体活动，培养乐观主义精神，开朗豁达，培养广泛的兴趣爱好，减轻过重的学习负担；
⑵针对患有青春期睡眠障碍的青少年的具体情况，进行心理指导，解除他们的思虑和紧张情绪，必要时给予适当的药物治疗；
⑶对患有严重的青春期睡眠障碍的青少年，必要时采用变换生活环境、改变生活方式、直到最后采取休学的办法。总之要使他们从严重的精神压力下解脱出来，同时辅以积极治疗。
11、脊柱弯曲异常的预防措施
⑴正确姿势的培养。自幼进行姿势教育，使儿童坐、立、行姿势端正，课桌椅高度适合儿童的身高，以保证学生读写姿势正确。
⑵体育锻炼。多种形式的体育运动及适当的体力劳动对儿童脊柱的正常发育有良好的作用，每天至少应有1小时的体育活动时间，注意使左右肢体都能得到锻炼。
⑶矫正体操。对已有姿势性脊柱弯曲异常的学生，可组织他们做矫正体操。矫正体操形式多样，有各式各样的徒手操，也可利用各种体育器械做矫正操，游泳对预防和矫正脊柱弯曲有很大好处。矫正体操要长期坚持，习惯性脊柱弯曲异常需2—3个月才能见效。固定性脊柱弯曲异常则需要更长的时间。需要强调的是，恢复正常之后，必须坚持经常的体育锻炼。
12、学校意外伤害
伤害是由于能量(机械、电、化学、热能、辐射)突然或短暂地作用于人体；超过人体的耐受能力而导致的机体损伤。意外：是指一种潜在有害的、无意识和意料之外的突发事件。伤害的预防和控制已成为突出的公共卫生问题，青少年是伤害的高发人群，有调查显示：小学生的伤害发生率为37％～43％。其中男生发生率明显高于女生。
因此预防伤害的重点对象是中小学生。伤害类型的前四位是跌伤、锐器伤、交通伤、碰伤。原因有以下几点：⑴跌伤、碰伤——运动、玩耍、走路、骑自行车、劳动和上下楼梯。⑵锐器伤——削铅笔、削水果、劳动。⑶交通伤——骑自行车、搭乘自行车或摩托车。
常见学校意外伤害的种类有淹溺、电击伤、软组织损伤、骨折、烧伤和冻伤、颅脑损伤、眼外伤、耳鼻呼吸道异物、动物昆虫伤害、急性中毒、体育活动损伤。
伤害的预防和控制措施：
⑴创造安全的学习生活环境，高度重视学校建筑设备卫生，建立经常性卫生监督和预防性卫生监督机制。
⑵切实抓好学校健康教育，增强广大师生安全意识。制定《安全卫生守则》，教师将安全教育渗透到教学活动的每个环节中，制定安全值班制度。
⑶遵守交通规则，严防道路交通伤害，严格遵守交通法规的教育，随时检查遵守情况，使青少年“知”和“行”并举。
⑷学校与家庭密切配合，及时沟通情况，发挥家庭在预防中小学生伤害中的重要作用。研究表明：中小学生伤害发生地点经常是在家中、校内及校外。因此应沟通家长配合学校，消除家庭中存在的不安全隐患。
⑸要加强对校医和保健教师的培训，提高对预防中小学生伤害的认识。使学校相关部门和人员主动配合校领导贯彻安全措施，开展安全教育，查找隐患，及时采取措施消除隐患。
