为进一步规范抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，省卫生健康委于近日印发了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2026年版）》。新版目录的整体框架与前版保持一致：分类上，将抗菌药物分为普通青霉素类、广谱青霉素类等二十五类；临床应用上，分为非限制使用级、限制使用级及特殊使用级。新版的变动主要有：

一、非限制使用级

“阿奇霉素”不再分为口服、注射，统一归类为非限制使用级。“米诺环素”“多西环素”“诺氟沙星（口服）”“奥硝唑”从限制使用级调整为非限制使用级。

二、限制使用级

增加“头孢地嗪”“头孢卡品酯”“依托红霉素”“硝呋太尔”为限制使用级；

“头孢吡肟”“厄他培南”“氨曲南”“西他沙星”由特殊使用级调整为限制使用级；取消“厄他培南”用于社区获得性肺炎时限制使用级分级。

增加“奥马环素（口服）”“利奈唑胺（口服）”“特地唑胺（口服）”“康替唑胺（口服）”“艾沙康唑（口服）”为限制使用级，原则上仅限于三级医院和二级综合医院使用。

“舒巴坦”从特殊使用级调整为限制使用级，原则上仅限于三级医院和二级综合医院使用。

三、特殊使用级

增加“头孢比罗酯”为特殊使用级抗菌药物。

增加“奥马环素（注射）”“依拉环素”“特地唑胺（注射）”“泊沙康唑（注射）”“艾沙康唑（注射）”为特殊使用级抗菌药物，原则上仅限于三级医院和二级综合医院使用。

四、其他调整

将“利奈唑胺”分为口服和注射两种给药途径，注射给药仍按照特殊使用级管理。将前版目录中限制使用级抗菌药物“利福昔明”调出，即该药物目前属于其他未收录抗菌药物，应参照特殊使用级管理，报同级卫生健康行政部门备案。

医疗机构应按照新版目录进一步加强抗菌药物临床应用管理，制定本机构抗菌药物供应目录，并向卫生行政部门备案。广大医师应加强卫生法律法规学习，根据自身任职资格水平，规范开具抗菌药物处方。患者在使用抗菌药物时要遵照医嘱，避免自行购买或随意应用，减少抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药。