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《疟疾科普微课堂 第三节:易混淆的卵形疟》
青岛市疾病预防控制中心2026-04-15 00:00:00.0信息来源:青岛疾控中心     浏览:91次
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如果说间日疟是“虐己又虐人”的明枪,那么接下来的这位对手则更擅长暗箭;卵形疟“极具迷惑性”的外表下,同样潜藏着不容小觑的危害。
一、极具“迷惑性”——症状与形态的“双重伪装”!
1.症状相似,极易混淆
卵形疟的临床症状与我们熟知的间日疟非常相似。典型的发作同样表现为突发的寒战、高热、大汗,然后体温降至正常。其发作周期也约为48小时,也就是隔天发作一次。临床医生单从症状上很难将其与间日疟区分开来。
2.镜下形态相似,极考验“眼力”。
对于检验人员来说,卵形疟原虫在显微镜下的形态与间日疟原虫高度相似,想要揭开它极具“迷惑性”的外衣,还需检验人员练就一双火眼金睛。虽然专业人员在仔细鉴别的过程中能发现一些细微的差别(如卵形疟原虫相对于间日疟原虫来说,虫体更加圆润,被卵形疟原虫感染的红细胞多为卵圆形或边缘呈伞矢状,见下图箭头处),但稍有疏忽,就有误判的可能。 
二、如何撕开卵形疟的伪装
俗话说:魔高一尺,道高一丈。再高明的伪装,也会留下无法抹去的破绽。要撕下卵形疟的面具,必须具备抽丝剥茧的眼力。如果显微镜下分不清怎么办?参比诊断实验室来帮忙。
2024年,青岛市疾控中心建成全省首批疟疾诊断实验室,核酸监测能力有了明显提升,通过核酸提取及实时荧光PCR检测,2小时内就能出具一锤定音的卵形疟检验报告,轻松解决医疗机构实验室镜检中遇到的间日疟和卵形疟判定两难问题。
三、杀机重重:它也藏着“回马枪”
千万不要因为卵形疟看起来个头小、名字听起来有点萌,就掉以轻心。这位卵形疟原虫的骨子里,依然是个狠角色。和间日疟一样,卵形疟原虫也会在人体肝脏内形成休眠子!
这意味着,如果医生被它的外表欺骗,把它当成普通疟疾(比如恶性疟),只进行了红内期的治疗,而没有使用伯氨喹进行“休根”治疗。那么,那些潜伏在肝脏深处的卵形疟休眠子,同样会在数月或数年后苏醒,给患者来一记致命的“回马枪”。
四、如何一击必杀,您的行动,至关重要!
面对这种极具迷惑性的“替身”罪犯,我们的应对策略必须比它更严谨:
1.主动告知旅居史:就医时,请务必第一时间告诉医生您近期去过哪个国家、哪个地区。这句简单的告知,能为医生指明正确的疟疾诊断方向,避免因症状相似而误将疟疾诊断为流行性感冒或普通发热等其他疾病。
2.配合检查:积极配合医务人员进行血液涂片镜检或核酸PCR检测,这是确诊疟疾的金标准。
3.接受规范治疗,斩草除根:尽管卵形疟的临床症状相对于恶性疟而言较轻,但它同样会给患者的健康带来危害,一旦确诊卵形疟,请严格遵照医嘱,全程、足量、规范服药。另外,卵形疟患者存在肝内期休眠子,病愈后次年春天也有复发的可能。因此,对于输入性卵形疟患者,来年春季的休止期防复发根治亦不容忽视。疟疾治疗定点医院(附后)
【结案陈词】
卵形疟,这位披着羊皮的“伪装者”,试图用抄袭来的痕迹蒙混过关。但在检验者的“火眼金睛”下,任何细微的细胞边缘变形,都会成为撕开伪装的手段。认清它的真面目,规范治疗,才是我们抵御一切疟疾“伪装者”的终极防线。
下节预告:
这群凶手之中,并非所有的角色都热衷于躲藏和欺骗。它不急不躁,节奏精准得令人窒息。这位恪守信条的“钟表杀手”究竟是谁?为何它能如此精准地赴约?请看下节——《疟疾科普微课堂 第四节:有规律的三日疟》,为您揭秘三日疟原虫的“时间游戏”。
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