地方性氟中毒, 简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变。牙齿损伤的表现称氟斑牙, 其牙釉质可出现白垩、着色或缺损改变，残留终生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健康。骨骼损伤的主要临床表现称氟骨症,腰腿及全身关节可出现麻 木、疼痛等，甚至弯腰驼背，发生功能障碍，终至瘫痪。

氟的发现距今已有190多年了。1768年德国化学家记述了一种能腐蚀玻璃的酸，这就是氢氟酸。1771年瑞典化学家研究了这种酸，确认里面存在着一种新元素。1810年英国化学家把这个 未分离出来的元素定名为氟。1886年，法国化学家分离氟的实验终于成功。氟的原子量为18.998,  为元素周期表中第9号元素，属第2周期第VⅡ类主族卤元素。氟是所有元素中负电性最强的一个元素，具有很强的氧化能力。氟的化学性质极为活泼，它能够从化合物中置换出其他卤族元素，常温下很容易和许多 金属元素化合，在高温下几乎能与所有元素发生作用。所以，自然界中的氟是以化合物形式而不是以单质形式存在。同时，绝大多数的无机氟化物都能溶于水且有较高的熔点和沸点。因此，氟的化学地理迁移能 力极强，广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内，易被人体获得。

本病历史已经很悠久，在人类远古祖先生活时代可能已存在。我国著名考古学家贾兰坡等发掘山西 阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹。该文献记载，在左中门齿冠唇面和犬齿的齿冠基部有明显的黄色小凹坑，认为“这是氟性斑釉齿病 症的遗迹”。许家窑遗址地质时代距今在10万年以上，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。此外，山西 襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。我国三国时代魏国的嵇康(公元225—264年)在其所著 《养生论》中提及“齿居晋而黄”,这可能是涉及氟斑牙与水土关系的最早文字记载。如今的山西省仍是 我国地氟病的历史重病区。国外曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250至公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究，发现一些标本有氟斑牙和氟骨症的症状。

地氟病在世界范围内的分布很广，在50多个国家和地区都有不同程度的流行，如亚洲的印度、孟加拉、中国、泰国、斯里兰卡等；欧洲的俄罗斯、保加利亚、意大利等；非洲的摩洛哥、阿尔及利亚、肯尼 亚、坦桑尼亚等；美洲的美国、加拿大、阿根廷等，以及大洋洲的澳大利亚等，这些国家地氟病均为饮水 中含有高氟所致。

在我国，利用现代医学技术开展地氟病流行病学调查始于20世纪30年代，但调查报告为数极少。新中国成立后，经过多年调查，基本查清了地氟病在我国的分布。本病在我国分布面非常广泛，除上海和 海南省外，其他省(直辖市、自治区)均有病区。我国病区类型复杂，不仅有饮水型病区，还有我国独有的燃煤污染型和饮茶型病区。我国地氟病重病区主要集中在中、西部地区。据2007年全国各省关于《全国重点地氟病防治规划(2004—2010年)》中期评估数据，我国饮水型病区有1181个县，10万多个病区村，病区村人口约9200万；我国燃煤污染型病区有199个县，约3.5万个病区村，病区村人口约3320万。另外，我国饮茶型病区还有316个县，具有饮砖茶习惯的乡镇3200多个，涉及人口3100多万。据全国地方病统计报表数据，不包括饮茶型氟中毒病情，全国大约有3800多万氟斑牙和230多万氟骨症。可见我国是一个地氟病流行严重的国家。

我国地氟病防治工作与其他地方病相比，起步较晚。我国改水防地氟病的工作是从20世纪60年代，在吉林省乾安县打成第一眼低氟深井后开始的，随后，天津、宁夏、黑龙江、河北、内蒙古、山西、北京等一些重病区也相继开展了防治地氟病的试点工作。1978年全面启动，1981年全面展开，1985年掀起高潮，发展迅速。进入21世纪，我国不少改水工程报废或不能正常供应符合国家标准的低氟水。燃煤污染型病区确认虽然是在20世纪70年代末，但80年代在部分省份就明确了采取改炉改灶降室内空气氟和粮食氟的防治措施。尤其是1987年以后，在国务院的关怀和有关部委支持下，由卫生部牵头，会同农业部及有关病区省份，组织哈尔滨医科大学、中国地方病防治研究中心、中国预防医学科学院环工所等有关科研单位，在三峡地区的四川省(现属重庆市)巫山县、黔江县、武隆县和湖北省巴东县、秭归县开展了以改炉改灶为主 的大规模防治科研工作，优选出20多种优秀炉型灶型在病区推广。这次大规模防治科研试点研究，为燃煤污染型氟中毒的防治和深入研究奠定了基础。

 

 

参考资料：《地方病学》