今天是:
首页 >疾病控制 >地方病与寄生虫病
链状带绦虫
青岛市疾病预防控制中心2026-01-27 00:00:00.0信息来源:青岛疾控中心     浏览:46次
字体:
链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫,成虫寄生 于人体肠道,引起猪带绦虫病,幼虫寄生于人体皮下、肌肉或内脏,引起囊尾蚴病, 俗称囊虫病。
在中国古代医籍中猪带绦虫与牛带绦虫一起被称为寸白虫或白虫。早在公元217年,《金匮要略》中即有关于白虫的记载,公元610年巢元方在《诸病源候论》中将该虫体形态描述为“长一寸而色白、形小扁”,并指出是因“炙食肉类而传染”。中国《神农本草经》中记录了三种驱白虫的草药。
形态】
1. 成虫乳白色、带状,长约2~4m,前端较细,向后渐扁阔,整个虫体的节片均较薄,略透明。头节近似球形,直径0.6~1mm,头节上除有4个吸盘外,顶端还具有能伸缩的顶突,顶突上有25~50 个小钩,排列成内外两圈,内圈的钩较大,外圈的稍小。颈部纤细,长5~10mm,直径约为头节之半。链体由700~1000个节片组成,靠近颈部及链体 前段的幼节细小,外形短而宽;中段的成节较大,近方形,末端的孕节最大,为窄长的长方形。每一成节均具雌雄生殖器官各一套。睾丸约150~200个,散布在节片的两侧,输精管由节片中部向一侧横走,经阴茎囊开口于生殖腔;阴道在输精管的后方并与其并行,也开口于节片边缘的生殖腔。各节 的生殖腔缘均略向外凸出,沿链体左右两侧不规则分布。卵巢位于节片后1/3的中央,分为三叶,除 左右两叶外,在子宫与阴道之间另有一中央小叶。卵黄腺呈块状,位于卵巢之后。孕节中仅见充满虫卵的子宫向两侧发出分支,每侧约7~13支,各分支不整齐并可继续分支而呈树枝状(图14-9),每一 孕节中含虫卵3万~5万个。
2. 虫卵卵壳薄且脆,在虫卵自孕节散出后多数已脱落。光镜下这种脱掉卵壳的虫卵呈球形或 近似球形,直径31~43μm。外面是较厚的胚膜,呈棕黄色,具有放射状的条纹。在电镜下可见胚膜实 际上是由许多棱柱体组成。胚膜内是球形的六钩蚴,直径约14~20μm,有3对小钩。
3. 幼虫即猪囊尾蚴,俗称囊虫,为白色半透明、卵圆形的囊状体,约黄豆大小(8~10)mm×5mm, 囊内充满透明的囊液。囊壁分两层,外为皮层,内为间质 层,间质层有一处向囊内增厚形成米粒大小的白点,是向内翻卷收缩的头节,其形态结构和成虫头节相同。
【 致病 】
猪带绦虫成虫寄生在人体小肠,引起猪带绦虫病。寄生在人体小肠的成虫一般仅为1条,但在地 方性流行区患者平均感染的成虫可多至2~4条,国内报道感染最多的病例为19条。猪带绦虫病的临 床症状一般比较轻微。粪便中发现节片是最常见的患者就诊原因。少数患者有上腹或全腹隐痛、消 化不良、腹泻、体重减轻等症状。因虫体头节固着于肠壁而致局部损伤,偶可致肠穿孔和肠梗阻。
猪带绦虫幼虫引起的囊尾蚴病也称囊虫病,对人体的危害远大于成虫,是我国重要的寄生虫病之一。其危害程度因猪囊尾蚴寄生的部位和数量不同而异。人体寄生的猪囊尾蚴可由1个至数千个不等;寄生部位很广,好发部位主要是皮下及肌肉、脑和眼,其次为心、舌、口腔,以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。寄生于不同部位的囊尾蚴,其大小和形态也有所不同。在疏松的结缔组织和脑室中的囊尾蚴多呈圆形,大小约5~8mm; 在肌肉中略伸长;在脑底部的约2mm, 且可具分支或葡 萄样突起,称为葡萄状囊尾蚴。
1. 皮下及肌肉囊尾蚴病占26.29%。囊尾蚴位于皮下、黏膜下或肌肉中,形成结节。数目可由 1个至数千个。以躯干和头部较多,四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形,大小约0.5~1.5cm, 硬 度 近似软骨,手可触及,与皮下组织无粘连,无压痛。常分批出现,并可自行逐渐消失。感染轻时可无症状。寄生数量多时,可出现肌肉酸痛无力,发胀、麻木或呈假性肌肥大症等。
2. 脑囊尾蚴病占65.32%。由于囊尾蚴在脑内的寄生部位、数量和发育程度不同,以及不同宿 主对寄生虫的反应不同,脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂,有的可全无症状,而有的可引起猝死,但大 多数病程缓慢,发病时间以1个月至1年为最多,最长可达30年。
脑囊尾蚴病的类型比较复杂,依据寄生部位分为:皮质型、脑室型、蛛网膜下隙型或颅底型及混合型;依据寄生的数量可分为:轻、中、重度感染型;依据病理特点分为:亚临床期、活动期、蜕变死亡期、 钙化期及混合期。
【防治】
除了加强卫生教育外,要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。
1.驱虫治疗在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。由于本虫寄生在肠道常可导致囊尾 蚴病,故更须尽早并彻底驱虫治疗。
槟榔南瓜子法有良好的驱虫效果,其疗效高,不良反应小。用南瓜子、槟榔各60~80g,清晨空腹 时先服南瓜子,1小时后服槟榔煎剂,半小时后再服20~30g硫酸镁导泻。多数患者在5~6小时内即可排出完整的虫体,若只有部分虫体排出时,可用温水坐浴,让虫体慢慢排出,切勿用力拉扯,以免虫体前段和头节段留在消化道内。使用过的水应进行适当的处理以免虫卵扩散。服药后应留取24小 时粪便,仔细淘洗检查有无头节。如未得头节,应加强随访,若3~4个月内未再发现节片和虫卵则可视为治愈。此外,米帕林、吡喹酮、甲苯咪唑(甲苯达唑)、阿苯达唑等都有很好驱虫效果。
治疗囊尾蚴病常用的疗法是以手术摘除虫体,特别对眼囊尾蚴病是较好的方法,若待虫体死亡引起剧烈的炎症反应,则最后不得不摘除整个眼球。近年证明吡喹酮、阿苯达唑和甲氧达唑可使囊尾蚴变性和死亡,特别是前者具有疗效高、药量小、给药方便等优点,对皮下及肌肉囊尾蚴病疗效显著。脑囊尾蚴病治疗期间可出现脑水肿、颅压增高及过敏反应等表现,因此需住院治疗观察疗效。
2. 管好厕所、猪圈 教育群众管好厕所、猪实行圈养,防止人畜互相感染。
3.加强肉类检查。搞好城乡肉品的卫生检查,在供应市场前,猪肉类必须经过严格的检查和处理,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验。猪肉在-13~-12℃环境中冷藏12小时,其中 囊尾蚴可全部被杀死。
4. 加强卫生健康教育。大力宣传本病的危害性,注意个人卫生和饮食卫生,不吃生肉或半生肉, 饭前便后要洗手。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。
友情链接
微信