肉孢子虫属于真球虫目，肉孢子虫科，种类较多。目前已知寄生人体的肉孢子虫至少有三种：林氏肉孢子虫也称为人肌肉肉孢子虫，人为中间宿主，终宿主未确定；牛人肉孢子虫,又名人肉孢子虫; 猪人肉孢子虫。后两种的中间宿主分别是牛和猪，人、猕猴、黑猩猩为终宿主。因牛人肉孢子虫和猪人肉孢子虫的形态与生活史基本相同，且均寄生于人体小肠，统称为人肠肉孢子虫。

【形态与生活史】

成熟的卵囊为长椭圆形，大小约9~16μm,内含2个孢子囊,常在肠内自行破裂，孢子囊即脱出。孢子囊呈椭圆形或卵圆形，壁双层而透明，其内各含4个子孢子。肉孢子囊呈圆柱形或纺锤形，长径为1~5cm, 横径0.1~1cm, 囊壁内有许多间隔把囊内的缓殖子分隔成簇。

牛或猪等中间宿主食入随终宿主粪便排出的卵囊或孢子囊而感染。终宿主则是由于食入中间宿主肌肉内的肉孢子囊而感染。

肉孢子虫卵囊壁薄，破裂后可释出孢子囊。终宿主粪便中的卵囊或孢子囊可被牛或猪等食入，在其小肠内，子孢子脱囊而出并穿过肠壁侵入血流，在多数器官的血管内皮细胞内行裂体增殖，经几代裂体增殖后，裂殖子即向肌细胞内移行，发育成肉孢子囊，囊内的滋养母细胞增殖生成缓殖子。一旦含肉孢子囊的肉类被终宿主(包括人)摄入后，囊内的缓殖子可侵入终宿主小肠固有层，无须经过裂体增殖而直接形成配子。雌、雄配子结合形成合子，最终形成卵囊,并在小肠固有层逐渐发育成熟。肉孢子囊破裂时，缓殖子可循血流到达肠壁并进入肠腔随粪便排出体外，也可见于鼻涕或 其他分泌物中。因此，肉孢子虫也可由缓殖子通过粪便或分泌物而传播。除了人以外，猴、猩猩等动物也可成为人肠肉孢子虫的终宿主。人偶可作为人肌肉肉孢子虫的中间宿主，在肌组织内形成肉孢子囊。

【致病】

人因生食或误食含有人肠肉孢子囊的肉类而感染，囊内的缓殖子侵入肠壁细胞而致病。肉孢子虫病的严重程度取决于宿主感染肉孢子囊的数量。感染者一般无明显症状，有的可出现食欲减退、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等非特异性的消化道症状。感染猪人肉孢子虫后除了上述症状外，还可出现血性 腹泻。严重感染可引起贫血、坏死性肠炎等。一般免疫功能正常的人群没有或仅有轻微症状，但是免疫受累的宿主则可出现严重症状。

人肌肉肉孢子虫病的临床表现与虫体的寄生部位有关，寄生于重要部位可引起相应组织器官的明显症状。如寄生于喉头肌时，可引起支气管痉挛或声音嘶哑；寄生于心肌时，可引起心肌炎。此外，肉孢子囊可破坏所侵犯的肌细胞，并造成邻近细胞的压迫性萎缩，肌肉可因水肿而出现疼痛。一旦囊壁破裂，释放出的肉孢子毒素可作用于神经系统、心、肾上腺、肝和小肠等脏器，严重时可致宿主死亡。感染林氏肉孢子虫的人，其心肌、舌肌、膈肌和骨骼肌可存在肉孢子囊，并出现相应症状。肉孢子囊崩解后释出的肉孢子毒素也可引起过敏反应，严重时会导致宿主死亡。

【实验诊断】

有消化道症状的病人，可采用直接涂片法、蔗糖浮聚法或硫酸锌浮聚法等，从粪便中检出囊卵或孢子囊即可确诊。肌肉内的肉孢子虫可利用常规活检诊断，同时可发现有肌炎甚至肌坏死。

【流行与防治】

人肉孢子虫为世界性分布，欧洲人体肉孢子虫病较其他地区普遍。肌肉寄生的肉孢子虫有许多尚未知晓的野生动物作为保虫宿主，许多类型的肉孢子虫均称为林氏肉孢子虫，对其研究尚未完全，全世界虽仅有40余例报告，但危害较大。目前除了应用肾上腺皮质激素减轻过敏反应外，治疗上尚无特效药物，可试用磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶复方制剂 等。预防感染以不生食牛肉、猪肉或其他肉类，加强肉类检疫，加强牛、羊、猪等动物的科学饲养为主。

 

参考资料：《人体寄生虫学第十版》