一 、人毛滴虫

人毛滴虫寄生于人体盲肠和结肠，其生活史仅有滋养体阶段，无包囊。滋养体呈梨形，形似阴道毛滴虫，有3~5根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛与波动膜外缘相连，游离于尾端。波动膜的内侧借助一弯曲、薄杆状的肋与虫体相连。

肋与波动膜等长，染色后的肋是重要的诊断依据。活虫体可做急速而无方向的运动。波动膜在运动中起旋转作用，而前鞭毛起推动作用。胞核单个，位于前端，核内染色质分布不均匀。胞质内含有食物泡和细菌。 一根纤细的轴柱由前向后贯穿整个虫。

虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体在外界有较强的抵抗力，为感染阶段。目前尚无证据表明人毛 滴虫对人体有致病作用。有调查表明，人毛滴虫在腹泻患者中的检出率是健康人的数倍，故认为本虫 可导致腹泻。但也有人认为，腹泻系与本虫感染相伴，并非本虫感染所致。可采用粪便直接涂片法镜 检滋养体或用人工培养基分离虫体。

本虫呈世界性分布，以热带和亚热带较为常见。感染率各地不同，中国为0.2%~9.4%,以儿童较 为常见。本虫感染途径为粪-口传播。误食被滋养体污染的饮用水和食物均可感染。治疗首选药物 为甲硝唑(灭滴灵),中药雷丸疗效也较好。

二 、口腔毛滴虫

口腔毛滴虫寄生于人体口腔，定居于齿龈脓溢袋和扁桃体隐窝内，常与齿槽化脓同时存在。生活史仅有滋养体阶段，外形似阴道毛滴虫，呈梨状，有4根前鞭毛和1 根无游离端的后鞭毛。体侧的波动膜稍长于阴道毛滴虫。核单个，位于虫体前部中央，含丰富染色质粒。轴柱较纤细，沿虫体末端伸出,以纵二分裂法繁殖。本虫是否致病尚无定论。有学者认为口腔毛滴虫为口腔共栖性原虫，但另有学者认为与牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾病有关。曾有呼吸道感染及扁桃体隐窝内查见本虫的报道。实验诊断可用牙龈刮拭物做生理盐水涂片镜检或做培养。滋养体在外界有较强抵抗力，室温下可存活3~6天。接吻是本虫的直接传播方式，也可通过飞沫、食物、餐具等传播。平时注意口腔卫生是预防本虫感染的最有效方法。

三、脆弱双核阿米巴

脆弱双核阿米巴因其结构和抗原特性与鞭毛虫相似，生物学分类将其归入鞭毛虫纲，为结肠的阿米巴型鞭毛虫。该虫寄生在人及灵长目动物的消化道内，可以引起消化道功能紊乱，是“旅游者腹泻”、慢性腹泻、营养不良或生长发育缓慢的重要原因之一。

【形态和生活史】

脆弱双核阿米巴生活史中只有滋养体期一个发育阶段。滋养体直径为7~12μm。虫体大多处于双核状态，也有3核或4核的形式，但比较少见。典型的核结构为：核仁大而居中，核膜缺如，无核周染色质粒，核中央可见由4~8个相互分开且呈对称排列的染色质粒组成的大团块。在铁苏木素染色良好的标本中，分开的染色质颗粒清晰可见，胞质内有多个含有细菌碎片的空泡和一些大而均匀的颗粒状结构，伪足宽大透明，叶状，边缘呈锯齿状。虫体以二分裂繁殖，以伪足运动，以吞噬方式摄食，代谢产物以胞外分泌的形式排出虫体。

虫体寄生于宿主的盲肠和结肠上段，常与人芽囊原虫合并存在。人及灵长 目动物为该虫的适宜宿主。由于没有包囊期，所以目前尚不清楚确切的传播途径。滋养体聚集在结肠黏膜的隐窝内，偶然可以吞噬宿主红细胞，但几乎从不侵犯宿主组织。在新鲜粪便标本内，滋养体运动活跃，一旦遇冷后便迅速变成圆形。

【致病】

资料显示，15%~27%的感染者会出现临床症状。尤其是儿童，会有间歇性腹泻、腹痛、厌食、不 适、体重减轻和不明原因的嗜酸性粒细胞增多等表现。

【实验诊断】

病原学诊断常用粪便涂片法，需连续查3次。该虫体外只能存活24~48小时，所以必须快速涂片和固定。采用含米粉的培养基进行滋养体培养也是较为敏感的方法。血清学检测可采用免疫荧光和免疫印迹法检测患者血清中的抗体。PCR 扩增虫体特异基因片段具有较高的诊断敏感性和特异性。

对临床上高度怀疑病例，可做结肠镜检查。

【流行与防治】

该虫呈世界性分布。国内江苏、浙江、山东、台湾、北京等省、直辖市有病例报道。尽管目前其传 播机制尚不十分清楚，但较差的卫生条件会增加感染概率。在一些特殊人群，例如智力低下者、精神 病患者中感染率较高。此外，该虫常合并其他寄生虫感染，尤以合并蛲虫感染为常见。治疗可选用甲硝唑、巴龙霉素、喹碘方等。保持良好的卫生习惯仍是预防该虫感染的重要措施。

 

参考资料：《人体寄生虫学第十版》