后睾吸虫
后睾吸虫属后睾科、后睾亚科、后睾属。与支睾属吸虫不同之处在于后睾吸虫的睾丸呈裂瓣状，斜列于虫体后端，且限于两肠支之间；其排泄管呈S形穿过两个睾丸之间到达虫体末端。本属吸虫主要寄生于鸟类，也可以寄生于哺乳动物，其中猫后睾吸虫和麝猫后睾吸虫可寄生于人体。
(一)猫后睾吸虫
猫后睾吸虫最早由Curlt于1831年在猫体内发现，1892年由Winogradoff 首次在人体内发现本虫，1895年由 Branchard 最后定名为猫后睾吸虫。人体感染可引起猫后睾吸虫病。
【形态与生活史】
成虫虫体外形似华支睾吸虫，但略小，大小为(7~12)mm×(1.5~2.5)mm,雌雄同体。新鲜虫体 淡红色，体表光滑；前端较细，后端钝圆。口吸盘和腹吸盘几乎等大，直径为0.25mm;口吸盘后紧接咽，食管短，两支盲肠终于近末端。睾丸较小，不分支，但分叶，在虫体后部前后排列。卵巢较小，位于虫体后1/3起始部的中线上；卵黄腺在虫体中部两侧，由许多横列腺泡组成。子宫位于卵巢前，从中线盘曲向前。生殖孔开口于腹吸盘的前缘。虫卵大小为(26~32)μm×(11~15)μm, 黄褐色，长椭圆形，壳厚，有 的虫卵不对称，有卵盖，无肩峰，小棘很少见到，卵内含有一个成熟的毛蚴。人和哺乳动物(如猫、犬、狐及野猪等)是猫后睾吸虫的终宿主，成虫 寄生于终宿主的肝胆管和胆囊内。第一中间宿主是李氏豆螺, 第二中间宿主是淡水鱼类(主要是鲤科鱼类)。囊蚴寄生于 鲤科鱼类的肌肉内，是感染阶段。人主要因生食含有活囊蚴的鱼肉而感染 。
【致病与临床症状】
成虫寄生于人体的胆道，可以引起胆管上皮细胞的炎症、增生、纤维化，胆管肿胀和胆汁淤滞，严重者可波及胆囊，并由于压迫性坏死而导致门脉周围性肝硬化，引起肝大及黄疸，个别可能发展为肝癌。
轻度感染者无明显临床症状，感染较重时可出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等。患者感染2~6周后嗜酸性粒细胞比例 普遍升高，可达15%~88%。
【实验室诊断】
诊断本病应询问有无生食或半生食鱼肉的习惯。病原学诊断主要是检查患者粪便中的虫卵，但与麝猫后睾吸虫卵难以区分。免疫学方法如检测患者血清中特异性抗体也常使用。
【流行与防治】
本病主要流行于东欧、西伯利亚及东南亚的一些国家或地区。一般以13~15岁儿童感染率最高。流行因素与防治原则同华支睾吸虫病，治疗可选用吡喹酮。
(二)麝猫后睾吸虫
麝猫后睾吸虫,又名小麝猫后睾吸虫，可引起麝猫后睾吸虫病。1911年，Leiper在泰国清迈尸检时发现了本虫的人体感染。1965年，Wykoff证实了本虫的生活史。
【形态与生活史】
成虫形态与猫后睾吸虫相似，大小为(5.4~10.2)mm×(0.8~1.9)mm,雌雄同体。与猫后睾吸虫成虫的主要区别是：本虫的卵巢与睾丸的位置较接近，卵巢小，呈卵圆形。卵黄腺常聚集成若干个颗粒样腺群。睾丸分为4叶，呈深裂状，前后斜裂于虫体后1/3。食管较长，为咽的3倍。虫卵与华支睾吸虫卵相似，卵圆形或灯泡状，黄褐色，大小为 (19~29)μm×(12~17)μm 。一端有卵盖，另一端有一个突起的小棘，内含毛蚴。成虫寄生于人和哺乳动物等终宿主的肝胆管和胆囊内。第一中间宿主是豆螺,第二中间宿主是淡水鱼，主要是鲤科鱼等。第二中间宿主体内的囊蚴是感染阶段。保虫宿主主要是猫和犬等。人主要因生食含有活囊蚴的鱼肉而感染。
【致病与临床症状】
本虫致病机制与猫后睾吸虫基本相同。临床表现为腹泻、腹胀、肝 大和肝区疼痛等。1994年被世界卫生组织(WHO)国际癌症研究署确认为人类致癌因子之一，与胆管癌的发生有关，被确认为胆管细胞癌致病源。
【实验室诊断】
实验室检查方法同猫后睾吸虫，但其虫卵与猫后睾吸虫卵难以区别。
【流行与防治】
麝猫后睾吸虫病主要流行于泰国、老挝、越南和马来西亚等东南亚 国家，以泰国北部及东北部、老挝中南部、越南南部和柬埔寨北部为高流行区，与当地居民多食生鱼的习惯有关。流行因素与防治原则同华支睾吸虫病，治疗可选用吡喹酮。根据近年来麝猫后睾吸虫致癌的机制和早期诊断筛查方面的新发现，泰国政府在泰国东北麝猫后睾吸虫病高流行区将L-6作为人群肝胆管癌的筛查指标之一，有力地促进了当地麝猫后睾吸虫病的防治和群众健康的改善。
参考资料：《人体寄生虫学第十版》
