1.什么是低血糖症？
低血糖症是一组由多种病因引起的血浆（或血清）葡萄糖水平降低，并足以引起相应症状和体征的临床综合征。一般引起低血糖症状的血浆葡萄糖阈值为2.8-3.9mmol/L，对于正常人，如果血糖低于2.8mmol/L，就会出现相应的低血糖症状。
2.低血糖的危害有哪些？
低血糖的临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类。自主神经兴奋症状包括饥饿感、乏力、出汗、心率加快、震颤、焦虑、收缩压增高、感觉异常等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭后而引起的，症状包括抽搐、意识改变、精神行为异常，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷，如果低血糖严重并持续，可导致死亡。
3.造成低血糖的原因有哪些？
糖尿病患者和非糖尿病患者均可发生低血糖症。糖尿病患者的低血糖症往往是伴随降低血糖的治疗而发生，非糖尿病患者的低血糖症常见病因如下：
（1）药物。非糖尿病患者的低血糖症可由药物所致，例如喹诺酮类、喷他脒、奎宁、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
（2）疾病。引起低血糖症的相关疾病可以分为非胰岛素介导和胰岛素介导两类，前者包括肝衰竭、肾衰竭、心力衰竭、营养不足等，后者又称为内源性高胰岛素血症，指血糖水平降低而胰岛素分泌速率不能相应降低。
（3）饮食。不规律的饮食，不吃早餐、节食、过度控制饮食，糖水化合物摄入不足，血糖供应减少，则可能出现低血糖。
（4）饮酒。空腹大量饮酒，也可导致低血糖症。
4.低血糖的处理——2个15原则
当发生低血糖时，应记住2个15原则：①吃15-20g含糖食物；②等待15分钟内再测血糖。
常见15-20g含糖食物如下：
（1）首选纯糖：4-5片葡萄糖；3-4勺葡萄糖粉；5-6颗牛奶糖。
（2）次选液体食物：橘子汁150ml;脱脂牛奶250ml。
（3）最后淀粉类食物：4块苏打饼干；1片面包（约30g）。
5.低血糖的预防
（1）非糖尿病患者低血糖的预防
正常人很少会出现低血糖，出现低血糖时症状也不会特别严重，及时进餐就可以纠正。如果因为过度节食引起低血糖发作，建议规律饮食，均衡营养，避免过度减少碳水化合物的摄入量。如果出现反复发作的严重低血糖，及时到医院就诊寻找病因进行治疗。
（2）糖尿病患者低血糖的预防
①低血糖教育是预防和治疗低血糖的重要措施，应该对患者进行充分的低血糖教育，让患者可以正确识别低血糖。
②定时定量进食。要规律进食，如果进餐量减少，可以适当减少降糖药的剂量，避免低血糖。
③如果患者出现胃肠道病变，发生呕吐、腹泻，机体能量摄入减少，需要及时治疗并调整降糖药的剂量，同时加强血糖监测。
④避免酒精摄入和空腹饮酒。
⑤避免过量运动。根据病情和身体素质选择适合自己的运动方式，选择进餐后1-2个小时之间运动，每次运动时间控制在30-40分钟，选择有氧运动或者抗阻运动为宜。
来稿：慢性非传染性疾病预防与分会 李可
