很多人筛查出结核菌素皮肤试验阳性后非常紧张，以为自己得了结核病。其实不然！这通常只意味着您感染了结核杆菌，有很大可能是细菌在体内处于“休眠”状态，并未活跃致病（这被称为“潜伏感染”）。

一、感染≠发病：厘清一个关键概念

潜伏结核感染：指体内感染了结核分枝杆菌，但细菌处于“休眠”状态。此时，您没有任何临床症状和体征，影像学和细菌学检查异常，也不具备传染性，不会将病菌传给他人。

活动性结核病：指体内的结核杆菌活跃繁殖，引发咳嗽、发热、盗汗等症状，此时具有传染性。

二、什么是预防性治疗？

结核病的预防性治疗，是指为潜伏结核感染者提供一种或几种抗结核药物，以清除体内休眠的结核杆菌，从而显著降低其发展为活动性结核病风险的干预措施。

三、谁需要接受预防性治疗？

根据《中国结核病预防性治疗指南》^[1]，以下发病风险较高的人群是重点干预对象：

·与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核感染者：他们的免疫系统尚未完全成熟，感染后发病风险高。

·HIV感染者及AIDS患者中的结核感染者，或感染检测未检出阳性但临床医生认为确有必要进行治疗的个体：由于免疫系统受损，他们是结核病发病的高风险人群。

·与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者。

·其他人群：需使用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、长期透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗等结核杆菌潜伏感染者。

四、预防性治疗怎么做？

与活动性结核病漫长复杂的治疗方案不同，预防性治疗更为简便、安全。

治疗方案：通常采用一种或两种抗结核药物。

治疗周期：疗程较短，常见的有3个月、4个月或6-9个月方案。目前已有多种短程、副作用小的优化方案可供选择。

治疗过程：在整个服药期间，您需要遵医嘱定期复查，医生会监测可能出现的轻微不良反应（如肝功能异常等），并确保治疗的顺利进行。