结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸道慢性传染病。结核分枝杆菌潜伏感染是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动性结核的证据。结核病预防性治疗是指对结核分枝杆菌潜伏感染者，给予抗结核药物来预防结核病的发生。     《第四次全国结核病流行病学抽样调查报告》显示，我国约有3.6亿人感染了结核分枝杆菌，0~14岁儿童感染率为9％，且随着年龄的增长感染率升高，感染结核分枝杆菌后有5%-10%的机会发展为活动性结核病。学生由于学习负担重、免疫系统仍在发育过程中、卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核分枝杆菌后容易发展为结核病。   

1 结核分枝杆菌潜伏感染免疫学筛查方式：      　　

目前，结核分枝杆菌潜伏感染常用免疫学检测方法包括结核菌素皮肤试验（TST）、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）、γ-干扰素释放试验（IGRA）。 　　以下条件判定为结核分枝杆菌潜伏感染者： 　　1. 无卡介苗接种史、HIV阳性、接受免疫抑制剂＞１个月和与病原学阳性肺结核患者有密切接触的５岁以下儿童，结核菌素皮肤反应硬结平均直径≥5mm者； 　　2. 有卡介苗接种史者，结核菌素皮肤反应硬结平均直径≥10mm者； 　　3. IGRA检测结果阳性者； 　　4. EC检测结果阳性者。 

2 开展学生结核病预防性治疗的原因：      　　

国外一项研究发现，在被诊断为结核分枝杆菌潜伏感染的学龄儿童中，进行预防性治疗和未进行预防性治疗的学生相比，患结核病的风险降低了79%。国内一项研究发现，PPD强阳性的学生进行预防性治疗和未进行预防性治疗的学生相比，患结核病的风险降低了83%。由此可见，对学生进行预防性治疗干预可显著降低结核病发病风险，减少结核病在校园内的传播，是预防结核病的主要措施之一。 

3 学生预防性治疗对象应满足以下条件：      　　

1. TST检测强阳性、或TST检测硬结平均直径两年内净增值≥10mm、或IGRA阳性、或HIV/AIDS患者TST硬结平均直径≥5mm、或EC阳性； 　　2. 无活动性结核病临床症状和体征； 　　3. 胸部影像学检查未见活动性结核样病变； 　　4. 无预防性治疗禁忌症。 

4 学生预防性治疗方案：      　　

目前预防性治疗主要有预防性治疗及免疫预防性治疗两种。 

（一）预防性治疗 　　根据《中国学校结核病防控指南》，有四种方案可用于学生结核病预防性治疗。选择具体方案时还应考虑接受预防性治疗者的年龄、对不同药物的耐受性、疗程长短、服药依从性和督导便利性等因素。预防性治疗应当遵循：规律、适量和全程的原则。   　　

（二）免疫预防性治疗 　　“注射用母牛分枝杆菌（微卡）”用于LTBI者预防性治疗。微卡治疗方案是每2周注射1次，共注射6次。微卡适用于15~65岁LTBI者（妊娠期妇女禁用），推荐15岁以上学生进行预防性治疗使用。 

5 预防性治疗对学生有什么影响：      　　

预防性治疗所用的药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁等，都已在临床应用并被证明是安全有效的。在用药过程中可能出现不良反应，但青少年学生和幼儿预防性服药的不良反应发生率较小。在预防性治疗开始前、治疗期间都会进行肝肾功能、血常规等监测，尽可能保障不良反应能被及时发现和处置。 

免疫预防性治疗具有双向免疫调节功能，既能提高机体免疫能力又能抑制或减轻病理损伤，且不良反应发生率低。