提起结核病，你想到的或许是咳嗽、发热、会传染。但有一种更常见的情形却鲜为人知：它悄无声息地进入身体，又被免疫系统悄然“制服”，双方陷入漫长的僵持——这就是“结核病潜伏感染”。它没有症状，也不传染，却关系着你未来的健康。认识这种“静止状态”，是预防结核病的关键一步。
一、什么是结核潜伏感染？
无症状≠无风险
结核潜伏感染（LTBI）是指人体感染结核分枝杆菌后，免疫系统暂时“压制”病菌，使其处于休眠状态，没有发生临床结核病，也没有临床细菌学或影像学方面的活动性结核病的证据。此时：
无传染性：痰液中无活菌，不会通过咳嗽、打喷嚏传播；
无典型症状：多数人无咳嗽、发热、盗汗等表现，仅少数人可能出现乏力、低热等非特异性症状；
潜在风险：5%~10%的感染者可能因免疫力下降（如HIV感染、糖尿病、长期使用激素）发展为活动性肺结核，儿童、老年人风险更高。
二、两大筛查利器在手，
潜伏感染无所遁形
想知道自己是否“中招”？这两种检测简单又可靠：
（一）结核菌素皮肤试验（TST）：“手臂上的小测试”
怎么做：在左前臂注射少量结核菌素（PPD），72h（48～96h）后医生观察注射部位的硬结大小。
结果解读：在卡介苗接种地区和/或非结核分枝杆菌感染流行地区，硬结平均直径≥10 mm为结核感染；免疫力低下者（如HIV阳性），硬结平均直径≥5 mm为结核感染。
（二）γ-干扰素释放试验（IGRA）：“验血知潜伏”
怎么做：抽取少量血液，检测血液特异性T细胞释放的干扰素水平。
结果解读：检测结果阳性者视为结核分枝杆菌感染。
（三）注意事项
这两种检测只能判断你是否感染过结核菌，没法区分是潜伏感染还是已经发展成活动性肺结核。要是检测结果呈阳性，记得遵医嘱做胸片等进一步检查！
三、预防性治疗：
降低肺结核发病风险
若医生检查后判定你为结核潜伏感染，而你刚好属于下面这些高风险人群，别担心！及时进行预防性治疗，就能大大降低结核菌“作乱”的概率。
（一）哪些人群建议治疗？
1.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童LTBI者。
2.HIV感染者及艾滋病患者中的LTBI者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体。
3.与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近LTBI者。
4.其他人群，包括需使用肿瘤坏死因子治疗者、长期应用免疫抑制剂的LTBI者等。
（二）常用治疗方案（医生会根据你的具体身体情况制定最佳方案）
1.吃药预防（化学预防）：单独服用异烟肼6~9个月、异烟肼+利福喷丁联合治疗3个月、异烟肼+利福平联合治疗3个月或利福平单药服用4个月。
2.注射预防（免疫预防）：注射用母牛分枝杆菌治疗（适用于15~65岁LTBI者）。
四、日常防护：
阻断传播链的5大关键
1.接种卡介苗：新生儿出生24小时内接种，可降低儿童重症结核风险。
2.避免密切接触：与肺结核患者共处时佩戴N95口罩。
3.保持通风：家庭每天开窗2~3次，每次≥30分钟，公共场所安装排风系统。
4.增强免疫力：均衡摄入优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉等），适度运动（如快走、游泳等），规律作息。
5.定期筛查：高危人群每半年检查一次，出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状立即就医。
结核潜伏感染，是横亘在终结结核病流行道路上的“最后一公里”难关！通过主动筛查、预防性治疗和健康生活方式，我们完全可以将风险扼杀在萌芽状态。如果你属于高危人群，或身边有肺结核患者，请务必重视潜伏感染的筛查与管理——你的每一次主动行动，都是对自己和他人健康的守护！
