#01

我家孩子参加新生入学体检后查出PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性，是怎么回事？该怎么办？

结核菌素皮肤试验（PPD）皮试、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）皮试和和γ-干扰素释放试验（IGRA）试验都是WHO推荐用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断技术。当PPD或EC皮试后的硬结达到一定大小或者IGRA试验阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，则确定为结核潜伏感染。

被诊断为结核潜伏感染者，若是以下结核病高危人群，应该在医生指导下进行预防性治疗：（1）肺结核密切接触者；（2）HIV/AIDS者；（3）儿童和学生；（4）尘肺病患者和免疫系统疾病患者；（5）医疗卫生人员；（6）长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者。

#02

结核潜伏感染后孩子还能正常上学吗？

结核潜伏感染是指机体感染了结核分枝杆菌，但未发展成活动性结核病的人。这些人没有症状、体内没有病灶，也不具有传染性，可以和正常人一样生活、学习。

但这部分人中有5%-10%在一生中可能会发病，且发病大多数集中在感染后的2年之内，在结核病高危人群中发病率更高，当免疫力下降时，容易发展为活动性结核病。

#03

学生被确定潜伏感染后一定要预防性服药吗？

结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大大减少。据研究，正确全程的预防性治疗，可显著降低发病风险，保护率可达60%-90%。预防性治疗一般使用1-2种抗结核药物，服药时间一般为3-6个月。 因此当学生有明确的结核病患者接触史，并被确定为结核潜伏感染时，强烈推荐进行预防性服药。《江苏省学校结核病防控工作规范》中要求的服药对象有PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性者。

#04

预防性服药会对孩子有什么影响吗？

预防性服药中所用的药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁等，都已在临床广泛应用并被证明是安全有效的。

青少年学生和幼儿预防性服药的不良反应发生率很小，且在预防性治疗开始前、治疗期间直至疗程结束都会定期进行肝肾功能、血常规等监测，一有不良反应都能及时发现，适当处置后即可恢复，不会造成长期影响。

对于不良反应较为严重，不能使用化学药物进行预防性治疗的人群，也可选择微卡（注射用母牛分枝杆菌）进行治疗。

未发现预防性治疗结束后对人体有远期危害，预防性治疗对孩子将来的学习、工作和生活不会产生影响。

感染结核分枝杆菌并不可怕，如果免疫抵抗力强，身体素质好，可能一生也不会发病，但如果你是结核病发病高危人群，一定要遵医嘱，进行预防性治疗！