《中国统计年鉴》显示，近年我国在校学生数一直维持在2.5亿左右，约占全国总人口的20%，年龄一般在3-24岁之间。据统计我国学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多，尤其是18岁左右年龄组所占比例最高。卡介苗提供的保护效力一般持续10~ 15年，保护力减弱后每个人都是结核菌的易感者。学校是学生高度集中的场所，肺结核作为一种常见的呼吸道传染病，学校结核病流行不仅给学生身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。

       结核感染有一定隐匿性，并不是所有人感染后都发病，只有5-10%的感染者会发展为传染性肺结核，其余大部分感染者将会进入长期“潜伏”带菌状态，即我们所称的结核潜伏感染。学生由于学习负担重、免疫系统仍在发育过程中、卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后容易发生结核病。如果学生感染了结核菌，却没症状、自己也不知道，当免疫力下降时，狡猾的结核菌会大量繁殖并导致结核病的发生，在给患病学生的健康和学业带来严重影响的同时，由于一起学习和生活的同学作为密切接触者，也容易被传染而成为新的感染者。校园内人群密集，一旦存在传染源，容易不断造成新的传播。由于学校结核病聚集性疫情时有发生，因此新生入学体检结核感染者筛查和学校结核病患者密切接触者筛查作为学校结核病防控策略的重要内容。学生主要活动场所在学校，预防性治疗效果较好，学校开展预防性治疗具有更好的健康收益和社会效益。

       敲黑板！让我们来一起了解下学校的结核潜伏感染筛查！

       学校结核潜伏感染的筛查，包括新生入学体检时的筛查和发生学校疫情时的密切接触者筛查，这两种情况下的筛查的执行有何异同？

       1、筛查对象和方法

       新生入学筛查根据不同学段，结核筛查的内容不尽相同：小学及初中非寄宿新生主要进行肺结核可疑症状和密切接触史筛查；初中寄宿和高中新生主要进行肺结核可疑症状筛查和结核潜伏感染检测；高校新生主要进行肺结核可疑症状筛查、X线胸片检查。

学校结核病患者密切接触者，是指与病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学、家庭成员等。密切接触者筛查的地点一般为当地结核病诊治定点医院（崇川区在南通市第六人民医院），或由定点医院指派相关专家参与。筛查方法是同时开展结核潜伏感染检测和X线胸片，其中，对未满15周岁的学生先开展结核潜伏感染检测，试验结果呈阳性者再拍摄X线胸片。

       2、筛查结果处理

      经诊断排除肺结核但感染性检测阳性，孩子被诊断为结核潜伏性感染者、又符合预防性治疗条件时，可在知情同意情况下进行预防性治疗。科学及时的预防性治疗可在一定程度上降低发生结核病的风险。

新生入学筛查中，如结核潜伏性感染者未进行预防性治疗，需每年拍摄X线胸片复查。

      结核病患者密切接触者筛查中，初次潜伏感染筛查阴性的，应当间隔2或3个月进行第二次潜伏感染筛查，如发生阳转，则需拍摄X线胸片和痰涂片检查。如结核潜伏性感染者未进行预防性治疗，需在筛查后的第3、6和12月末各进行一次X线胸片复查。预防性服药对象如不按照要求进行预防性服药，可建议学校采取居家线上教育等形式进行教学，确保观察期内避免与其他师生接触。

      肺结核是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控制的重大传染病之一。被结核杆菌感染的人群，发展为活动性结核病人的风险较高，而有结核病患者近期接触史的青少年学生和幼儿发病风险更高。预防性服药是目前预防结核感染者发病的最好保护措施，进行预防性服药可以显著降低发病风险，保护率最高可达90%。让我们积极行动起来，从筛查到预防，将结核“拒”之校外！