一、什么是结核潜伏感染?
人体在感染结核分枝杆菌后,细菌在体内处于“休眠”状态,没有出现任何活动性结核病的临床症状和体征,胸部影像学检查正常,痰液中查不到结核菌,也不会传染给他人,这种情况被称为结核潜伏感染。
二、为什么需要关注结核潜伏感染?
虽然这座“火山”大部分时间都在沉睡,但它仍然有喷发的可能。在所有结核潜伏感染者中,大约有5%-10%的人会在其一生中,因为某种原因,体内的休眠细菌被“激活”,开始大量繁殖,从而发展为具有传染性的活动性肺结核,所以应当引起重视。
三、结核潜伏感染被激活的危险因素有哪些?
免疫力严重下降,如:感染HIV/AIDS。
患有其他疾病,如:糖尿病、矽肺、肾功能不全。
长期使用免疫抑制药物时,如:激素、免疫抑制剂、生物制剂。
营养不良、高龄等。
四、如何发现结核潜伏感染?
结核菌素皮肤试验(TST):俗称“PPD试验”。在手臂上注射一点试剂,72小时后观察注射部位的硬结大小。
γ-干扰素释放试验(IGRA):是一种抽血检查,通过检测血液中免疫细胞对结核菌的反应来判断。
五、结核潜伏怎么办?
我们完全可以在这座“火山”喷发前,主动采取措施来降低风险,拆除“休眠火山”,这就是预防性治疗。
具体预防性用药方案:
3个月利福喷丁+异烟肼方案(3HP):利福喷丁(每周2次)+异烟肼(每周2次)。
4个月利福平方案(4R):利福平(每日1次)。
3个月异烟肼+利福平方案(3HR):异烟肼(每日1次) +利福平(每日1次)。
6-9个月异烟肼+利福平方案(6-9H):异烟肼(每日1次)。
六、常见疑惑?
问:没有症状,为什么要治疗?
答:治疗是为了“防患于未然”。就像买保险一样,是为了防止未来可能发展为活动性肺结核,保护自己和家人的健康。
问:治疗有副作用吗?
答:任何药物都可能存在副作用,最常见的关注点是肝功能影响。但在治疗前和治疗中,医生会让患者定期复查肝功能,总体安全性很高,利远大于弊。
问:查出潜伏感染,很害怕,会传染给家人吗?
答:请不必过度恐慌!首先,结核潜伏感染不会传染他人;其次,知晓这一情况就已经比很多人领先一步,可以主动采取预防措施。