燃煤污染型氟中毒是20世纪70年代后期被确认的我国独有的一种病区类型。主要分布在长江两岸及其以南的边远山区，重病区主要集中在云南、贵州、四川3省交界的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区。北方也有散在发生。这类病区形成的主要原因是居民长期使用无排烟道的土炉灶，燃烧高氟煤(每公斤可达几百甚至上千mg, 如贵州织金的煤含氟量是1590.7mg/kg)取暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物，造成室内空气、粮食和蔬菜氟污染，导致慢性氟中毒的发生。目前发现有此种类型氟中毒流行的省份有：云南、贵州、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、江西和广西等。燃煤污染型地方性氟中毒防制总原则，应坚持以改良炉灶为主要措施，降低空气和食物氟污染，健康教育干预，减少总摄氟量等综合防治措施。

燃煤污染型氟中毒是自然环境和人为活动两个因素共同作用的结果，对本病应采取综合治理的对策。根据流行病学特点，现阶段急需采取切断、减少和消除燃煤氟对室内空气与食物的污染，其主要措施有三：一是炉灶必须有可靠的排烟设施，有效地将燃烧过程中释放出来的氟及其他有害烟尘排到室外稀释； 同时，通过改良炉灶减少用煤量，以降低氟的总释放量。二是煤的净化及固氟、固硫等技术措施，降低煤 氟、硫等的释放量；可加石灰制成型煤，使之固定于炉渣中。三是燃煤氟排放高峰期，加装过滤装置。相比而言，改良炉灶、增设烟囱则是可靠、易行的防治措施。本节重点介绍降氟炉灶的修建要求。

1. 降氟炉灶的基本要求降氟炉灶的基本要求概括为：保证需要、安全卫生、节约煤炭、经济易行。

(1)保证需要：就是要保证用户的做饭、炒菜、烧水、煮猪食，特别是烤火、烘干与保存食物等的需要。

(2)安全卫生：降氟炉灶的设计、布局、材料和施工等，必须达到安全卫生的要求。

1)降氟炉灶必须符合农村建筑的有关安全范围；坚固、耐用，不损害或妨碍其他建筑构件与设施的安全。

2)降氟炉灶在使用时，其使用房间内空气中有害物质浓度必须符合国家规定的标准。

3)降氟炉灶必须有相适应的烟囱将其燃烧产生的烟尘可靠的排至室外。

(3)节约煤炭：降氟炉灶，其热效率必须高于旧的炉灶，即必须节约煤炭。同时要求上火快，可用火时间长，节省炊事时间和劳动。

(4)经济易行：降氟炉灶必须因地、因煤制宜，要适应当地的经济、文化条件；原材料宜就地取材，制造安装简便，造价合理，美观大方，符合当地群众的生活习惯。

2. 降氟的基本结构与要求降氟的炉灶自下往上，由支架、风室(灰渣室)、炉条(也叫炉箅)、 炉芯(炉膛、燃烧室)、炉盘、拦火圈、炉盖、过烟道、烟囱等部件组成。各个部件的大小、规格、质地 相互配套，组成完整的炉灶系统，形成各式各样的炉型，适应各病区的用煤习惯和生活要求。

降低食物的氟污染，也是燃煤污染型地区人民降低摄入氟量的关键措施。仅靠改良炉灶还不能满意地解决食物污染。

1.地膜育种特别是玉米的种植，采用营养杯(或营养球)单株播种，集中地膜保温育秧，能提早作物的播种期和收割期15天左右，争取阴雨季来到前，利用日晒干燥粮食，即使仍需要继续干燥，也因水 分已显著减少，降低了食物的吸氟能力。

2. 改变种植结构海拔在1000米左右的氟病区，气候冬寒夏凉，适合烤烟和某些中药材生产，经济 效益也比生产粮食高，用买烤烟和药材的钱换低氟的大米，减少氟摄入量。

3. 改良食物的干燥方法，避免烟气直接接触食物。如利用烤烟房烤粮，或北方的火灶干粮；改良生 活习惯，避免将食物长期悬挂在锅台炉灶上方。

4. 食物保存过程中避免接触烟气腊肉在腌制、柴火熏炕后，应挂在无煤烟的房间内，辣椒晒干后，应采用塑料袋密闭保存，并包干石灰作干燥剂，必要时定期日晒防潮。

采取住宅的保温措施，墙壁门窗不应漏风，室内设天棚，由于住宅保温，室内温度很容易升高，这样可以减少燃料的用量，使总污染物的排出明显减少。但还必须注意住宅的通风换气，避免空气污染。居室应与厨房分隔开，厨房单独一间。

 

（参考文献《地方病学》）