链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫,成虫寄生于人体肠道,引起猪带绦虫病,幼虫寄生于人体皮下、肌肉或内脏,引起囊尾蚴病,俗称囊虫病。在中国古代医籍中猪带绦虫与牛带绦虫一起被称为寸白虫或白虫。早在公元217年,《金匮要略》中即有关于白虫的记载,公元610年巢元方在《诸病源候论》中将该虫体形态描述为“长一寸而色白、形小扁”,并指出是因“炙食肉类而传染”。中国《神农本草经》中记录了三种驱白虫的草药。
【形态】
1. 成虫
乳白色、带状,长约2~4m,前端较细,向后渐扁阔,整个虫体的节片均较薄,略透明。头节近似球形,直径0.6~1mm,头节上除有4个吸盘外,顶端还具有能伸缩的顶突,顶突上有25~50个小钩,排列成内外两圈,内圈的钩较大,外圈的稍小(图14-9)。颈部纤细,长5~10mm,直径约为头节之半。链体由700~1000个节片组成,靠近颈部及链体前段的幼节细小,外形短而宽;中段的成节较大,近方形,末端的孕节最大,为窄长的长方形。
2. 虫卵
卵壳薄且脆,在虫卵自孕节散出后多数已脱落。光镜下这种脱掉卵壳的虫卵呈球形或近似球形,直径31~43μm。外面是较厚的胚膜,呈棕黄色,具有放射状的条纹。在电镜下可见胚膜实际上是由许多棱柱体组成。胚膜内是球形的六钩蚴,直径约14~20μm,有3对小钩。
3. 幼虫
即猪囊尾蚴,俗称囊虫,为白色半透明、卵圆形的囊状体,约黄豆大小(8~10)mm×5mm,囊内充满透明的囊液。囊壁分两层,外为皮层,内为间质层,间质层有一处向囊内增厚形成米粒大小的白点,是向内翻卷收缩的头节,其形态结构和成虫头节相同。
【感染方式和特点】
人体猪带绦虫病是因为误食囊尾蚴引起,而囊尾蚴病的原因则是食入了该 虫的虫卵。人体感染囊尾蚴病的方式有三种:
(1)自体内感染:即患者体内已经有成虫感染,当遇到反胃、呕吐时,肠道的逆蠕动可将孕节反推 入胃中引起自身感染。
(2)自体外感染:患者误食自己排出的虫卵而引起再感染。
(3)异体感染:误食他人排出的虫卵引起。
感染者中以青壮年和男性为主。根据对1978例囊尾蚴病患者资料分析,青壮年占83.8%,男性 占75.29%,女性占24.71%。猪囊尾蚴病的流行多与猪带绦虫病分布一致,调查发现凡是猪带绦虫病 发病率高的地方,猪体的囊尾蚴和人体囊尾蚴感染率亦高,三者呈平行消长趋势。
【流行因素】
主要有两方面,即生猪饲养方法不当和居民不良的饮食及卫生习惯。我国有些地 区养猪不用猪圈而习惯散养,或是厕所建造简陋,猪能自由出入和吞食人粪便;有些地区居民不习惯 使用厕所,随地大便或将人厕与畜圈相连(连茅圈),都造成了猪容易受感染。在流行严重的地区,当 地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯,这对本病的传播起着决定性的作用。如云南省少数民族 地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅”,均系用生猪肉制作。另外,西南各地群众喜爱的“生片火锅”,云南的“过桥米线”,福建的“沙茶面”等,都是将生肉片在热汤中稍烫后,蘸佐料或拌米粉或面条食用。其他 地区的散在病例则往往是偶然吃到含有活囊尾蚴的猪肉包子或饺子,或食用未经蒸煮的带囊尾蚴的熏肉或腌肉,或用切过生肉的刀、砧板再切熟食而致人感染。
【防治】
除了加强卫生教育外,要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。
1.驱虫治疗病人。在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。由于本虫寄生在肠道常可导致囊尾蚴病,故更须尽早并彻底驱虫治疗。槟榔南瓜子法有良好的驱虫效果,其疗效高,不良反应小。此外,米帕林、吡喹酮、甲苯咪唑(甲苯达唑)、阿苯达唑等都有很好驱虫效果。
2. 管好厕所、猪圈教育群众管好厕所、猪实行圈养,防止人畜互相感染。
3. 加强肉类检查。搞好城乡肉品的卫生检查,在供应市场前,猪肉类必须经过严格的检查和处理,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验。猪肉在-13~-12℃环境中冷藏12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死。
4. 加强卫生健康教育。大力宣传本病的危害性,注意个人卫生和饮食卫生,不吃生肉或半生肉,饭前便后要洗手。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。
(文献参考:《人体寄生虫学》)