你听说过隐孢子虫吗？隐孢子虫属孢子虫纲,真球虫目,隐孢子虫科,隐孢子虫属,为体积微小的球虫类寄生虫，广泛存在于多种脊椎动物体内。经分子遗传学和生物学研究表明，隐孢子虫属有多个不同的种，已确认的有20种，另有60多种尚待进一步确定。目前发现只有微小隐孢子虫和人隐孢子虫对人有致病性，但小鼠隐孢子虫、猫隐孢子虫、犬隐孢子虫、火鸡隐孢子虫、猪隐孢子虫和安氏隐孢子虫等6种隐孢子虫也有人体自然感染的报道。由隐孢子虫引起的疾病称隐孢子虫病,是一种以腹泻为主要临床表现的人兽共患原虫病。

【形态】

卵囊呈圆形或椭圆形，直径4~6μm,成熟卵囊内含4个裸露的子孢子和残留体。子孢子呈月牙形，残留体由颗粒状物和一空泡组成。在改良抗酸染色标本中，卵囊为玫瑰红色，背景为蓝绿色，对比性很强，囊内子孢子排列不规则，形态多样，残留体为暗黑(棕)色颗粒状。

【致病】

本虫主要寄生于小肠上皮细胞的刷状缘纳虫空泡内。空肠近端是虫体寄生数量最多的部位，感染严重时可扩散到整个消化道。虫体亦可寄生在呼吸道、肺、扁桃体、胰腺、胆囊和胆管等器官。寄生于肠黏膜的虫体，可使黏膜表面凹陷，或呈火山口状。寄生数量多时，可导致广泛的肠上皮细胞的绒毛萎缩、变短、变粗，或融合、移位和脱落，上皮细胞老化和脱落速度加快。固有层粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。此外，艾滋病患者并发隐孢子虫性胆囊炎、胆管炎时，除呈急性炎症改变外，尚可引起坏疽样坏死。临床症状的严重程度与病程长短亦取决于宿主的免疫功能。免疫功能正常宿主的症状通常较轻，潜伏期一般为3~8天，急性起病，腹泻为主要症状，大便呈水样或糊状，一般无脓血，日排便2~20余次。严重感染的幼儿可出现喷射性水样便，量多，常伴有痉挛性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退或厌食、口渴和发热。病程多为自限性，持续7~14天，但症状消失后数周，粪便中仍可带有卵囊。少数病人的病程可迁延1~2个月或转为慢性反复发作。免疫缺陷宿主的症状严重，常为持续性霍乱样水泻，每日腹泻数次至数十次，量多，可达数升至数十升。常伴有剧烈腹痛，水、电解质紊乱和酸中毒，病程可迁延数月至1年。病人常并发肠外器官隐孢子虫病，如呼吸道和胆道感染，可使得病情更为严重和复杂。隐孢子虫感染常为艾滋病病人并发腹泻而死亡的原因之一。

【防治】

防止病人、病畜及带虫者的粪便污染食物和饮水，注意粪便管理和个人卫生。保护免疫功能缺陷或低下的人，增强其免疫力，避免与病人、病畜接触。凡接触病人、病畜者，应及时洗手消毒。因卵囊的抵抗力强，病人用过的便盆等用具必须在3%漂白粉中浸泡30分钟后，再行清洗。10%甲醛溶液和5%氨水可将卵囊杀灭。此外，65~70℃加热30分钟可杀死卵囊，因此应提倡喝开水。饮用牛奶也要彻底消毒。至今尚无理想的针对隐孢子虫的特效药物。治疗主要包括对症治疗、抗虫治疗和免疫治疗等方法。一般认为对免疫功能正常患者，采用对症和支持疗法，纠正水、电解质紊乱即可取得良好的效果。对免疫功能受损者，恢复其免疫功能、及时停用免疫抑制剂则是主要措施，否则治疗大多无效。硝唑尼特是美国食品药品监督管理局批准的唯一可以用于治疗婴儿隐孢子虫感染的药物，但不适合免疫缺陷患者隐孢子虫感染的治疗。螺旋霉素、巴龙霉素、阿奇霉素、红霉素等抗感染药物可减轻腹泻症状，缩短腹泻时间，减少隐孢子虫卵囊排出量，缩短排出时间。用人工高免疫牛初乳、牛乳球蛋白、牛转移因子治疗可改善临床症状。国内用大蒜素治疗，也有一定效果。

 

（参考文献：《人体寄生虫学》）